Диагностика и лечение в Израиле рака предстательной железы

"Лечение рака в Израиле" подразумевают лечение онкологических заболеваний быстро и эффективно.Исследования ученых выявили несколько факторов риска заболевания раком предстательной железы.

  • Генетика - если отец или брат болели раком предстательной железы, то вы в группе риска заболевания раком предстательной железы.
  • Питание - больший шанс заболеть этой болезнью у людей, потребляющих в пищу большое количество животных жиров и пренебрегающих фруктами и овощами.

Большинство ученых сходятся на том, что такие факторы риска, как ожирение, неспортивный образ жизни, курение и вирусы, передающиеся половым путём, являются факторами риска заболевания раком предстательной железы.

Симптомы рака предстательной железы:

  • Затруднение мочеиспускания и остановки мочеиспускания
  • Невозможность произвести мочеиспускание
  • Слабая струя при мочеиспускании
  • Болезненное мочеиспускание
  • Затруднение эрекции
  • Боли при выделении спермы
  • Обнаружение крови или спермы в моче
  • Боли или скованность в спине, бёдрах и пояснице

Все эти симптомы могут быть вызваны другими болезнями, но успешное лечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу.

Диагностика рака предстательной железы:

Врач изучает историю болезни пациента (для прохождения курса лечения за рубежом очень важно взять с собой копию истории болезни, желательно, копию медицинской карты), а также проводит обследование тела пациента, в том числе ректальную (анальную) проверку, в ходе которой врач может прощупать предстательную железу. Твёрдые или выпуклые части на железе могут указывать на злокачественную опухоль.При подозрении существования злокачественной опухоли, врач даст вам направление на биопсию. Это простая хирургическая операция, в процессе которой тонкой иглой из предстательной железы берётся образец ткани.

Если в результате обследования при помощи микроскопа выявляются злокачественные клетки, то проводятся дополнительные проверки для установления вида рака. Данные анализы необходимы для правильного назначения курса лечения. При обнаружении злокачественной опухоли, врач проверит её размеры и степень распространения. Пациент получит направление на анализ крови и различные виды рентгеновских проверок.

Классификация рака простаты:

На основе стадии роста
  • Стадия А - это опухоль, которая не прощупывается при ректальной проверке. Обнаруживается обычно случайно, при проведении не связанных с диагностикой рака предстательной железы хирургических операций. В этой стадии рак еще не распространяется за пределы предстательной железы.
  • Стадия В - опухоль распространяется на новые ткани предстательной железы, прощупывается при ректальной проверке, нет распространения за пределы простаты.
  • Стадия C - опухоль находится в предстательной железе и распространяется на соседние простате ткани.
  • Стадия D - рак распространился на лимфа узлы и на отдалённые от предстательной железы органы.

Лечение рака предстательной железы  в Израиле

Выбор метода лечения рака предстательной железы в Израиле влияют возраст и общее состояние здоровья пациента, степень распространения и размер, злокачественной опухоли, есть ли метастазы и т.п.

Методы лечения в Израиле

  • Операция по удаление предстательной железы - это сложная полостная операция, при которой производится надрез в нижней части живота и полностью удаляется предстательная железа вместе с семенниками, а мочевыводящие пути заново подсоединяются к мочевому пузырю.

    Эта операция значительно отличается от распространённой операции «простаты», при которой удаляется доброкачественная опухоль. На сегодняшний день лечение за границей позволяет после такой операции сохранить потенцию и в течение нескольких недель восстановить контроль мочеиспускания.
    • Преимущества: Операция – одноразовая процедура с госпитализацией в течение недели.После операции Вы и Ваш врач получаете результат патологического анализа удалённой при операции ткани (полная информация об опухоли и её характере), при помощи которого оцениваются Ваши шансы на полное излечение.

      В течение месяца со дня операции уровень PSA в Вашей крови снизится до нулевого уровня и будет служить показателем Вашего выздоровления, оставаясь неизменным при повторных анализах каждые несколько месяцев.
    • Недостатки: Речь идёт о серьёзной операции, требующей госпитализации, иногда может возникнуть необходимость в переливании крови, пациент вынужден в течение 3-х послеоперационных недель носить катетер. По этим и другим вышеназванным причинам, операция не рекомендуется пожилым пациентам. Как побочный эффект оперативного вмешательства возможно нарушение механизма мочеиспускания (неконтролируемое мочеиспускание) около 5% прооперированных и нарушение эрекции у 70%-80% пациентов. Даже при современном методе оперативного вмешательства, при котором сохраняется нерв, ответственный за эрекцию, эрекция нарушается у 50%-60% пациентов, прошедших операцию
  • Операция по удалению опухоли с поверхности предстательной железы. Эта операция проводится для облегчения симптомов заболевания перед проведением других видов лечения. В некоторых случаях эта операция проводится из-за невозможности пройти операцию по полному удалению простаты, из-за разновидности злокачественной опухоли или общего состояния здоровья пациента
  • Радиотерапия (внешнее облучение) - уничтожает раковые клетки и уменьшает размеры опухоли. Облучением пользуются в случаях появления опухоли в нескольких местах одновременно, что затрудняет проведение операции.
  • Цель облучения ,с помощью вычисления трёхмерного излучения – разрушение раковых клеток и торможение их роста.

    Облучение обычно производится при помощи линейного ускорителя, направленного на область таза.Излучение проникает в раковые клетки через здоровые ткани.Производится ежедневно (кроме пятницы и субботы), в течение 7-8 недель.При каждом сеансе облучения пациент получает небольшую дозу излучения, чтобы минимизировать, насколько возможно, ущерб здоровым тканям. Мужчинам, проходящим радиотерапию, обычно приходится страдать от импотенции.
    • Преимущества: Поскольку речь не идёт об оперативном вмешательстве, нет серьёзной опасности для жизни больного, поэтому облучение чаще рекомендуется больным пожилого возраста. В большинстве случаев нет необходимости госпитализации, а осложнения, описанные как результат операции, встречаются реже: нарушение эрекции – в 40%-50% случаев, неконтролируемое мочеиспускание – в 2%-4% случаев.
    • Недостатки: Лечение ежедневное и продолжается в течение 2-х месяцев. Кроме вышеназванных, возможны осложнения вследствие повреждения здоровых тканей вокруг предстательной железы: нарушение дефекации, геморрагическая диарея, боль в анальном отверстии, боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание. При лечении облучением существует сложность в оценке результатов лечения. Результаты обычно оцениваются с помощью анализа крови на содержание PSA, однако, в отличие от операции, уровень PSA в крови после облучения понижается медленно, в течение полутора лет с окончания лечения, и, обычно, достигает нуля. Поэтому после окончания облучения ещё очень сложно оценить его результат.
  • Брахитерапия (введение радиоактивных ядер) -В предстательную железу вводятся мельчайшие ядра , содержащие радиоактивный йод (I125) либо другие радиоактивные вещества (например, палладий – Pd103). Процедура производится с величайшей точностью, при помощи прибора трансректальной сонографии, введённого через анальное отверстие. Ядра вводятся точно в раковую ткань, где они производят излучение в течение долгого времени. Только малая часть излучения доходит до здоровых тканей вокруг заражённого участка, поэтому предотвращается поражение близлежащих органов: толстого кишечника, анального отверстия, мочевого пузыря. Процедура производится под эпидуральным наркозом (вводится в спину, действуя на нижнюю часть тела), либо под кратковременным общим наркозом. Ядра вводятся при помощи иглы через кожу в районе между мошонкой и анальным отверстием. Количество ядер различно в каждом клиническом случае и зависит от строения и объёма предстательной железы. Благодаря тому, что ядра вводятся точно в раковую ткань, возможно увеличение дозы излучения в 2-3 раза относительно внешнего облучения, а с увеличением дозы излучения растут шансы излечения.
    • Преимущества: В результате лечения тысяч больных и клинических наблюдений в течение 10-12 лет было доказано, что среди больных, лечение которых проводилось методом брахитерапии, процент излечения значительно выше. Принято считать, что метод брахитерапии не менее эффективен, чем операция и внешнее облучение, при этом сопровождается намного меньшими побочными эффектами. Процедура производится в операционной для соблюдения стерильности и введения наркоза, но она кратковременна и не требует госпитализации. Обычно больной может уйти домой через несколько часов после процедуры, а в течение недели он может вернуться к работе без каких-либо ограничений. В сравнении с внешним облучением, нет сомнения, что метод брахитерапии более удобен. При этом методе вообще не наблюдается неконтролируемого мочеиспускания, а в целом нарушения мочеиспускания наблюдаются у 5%-10% пациентов. Нарушение эрекции наблюдаются у 30% пациентов моложе 70 лет и у 50% пациентов более старшего возраста.
    • Недостатки: В мире до сих пор не собрано достаточной долгосрочной информации о результатах лечения. Как было сказано, в течение 12 лет наблюдений были получены отличные результаты и есть основания предполагать, что подобные результаты будут и через 15-20 лет и более. Помехи при мочеиспускании (жжение, частое мочеиспускание) встречаются, в основном, в первые месяц-два после лечения, и возможно облегчение этих явлений с помощью лекарственных препаратов.
  • Гормональные методы лечения рака простаты- предотвращается дальнейшее распространение раковых клеток, а также уменьшает размеры опухоли у основной массы пациентов. Применяется при наличии распространившихся длинных метастазах. Побочным явлением гормонального метода лечения является импотенция.Лучшей защитой от этой болезни являются систематические проверки предстательной железы у врача.

В некоторых медицинских учреждениях Израиля недавно начали применять методику лечения рака предстательной железы называемую - ‹‹умное семя››.Достоинство данной методики состоит в том,что нет необходимости приема гормонов, негативно действующих на репродуктивную функцию у мужчин. Лечение проводится в специально оборудованной операционной с использованием визуализированных приборов ,позволяющих проводить брахитерапию по методу HDR ,называемому также SMART SEED. До сегодняшнего дня этот метод использовался в нескольких госпиталях США и зарекомендовал себя как высокоэффективный метод лечения рака простаты. Смысл методики состоит в провeдении брахитерапии методом HDR в комплексе с точечным облучением IMRT. Этот вид лечения находит применение при средних стадиях рака простаты, и избавляет от необходимости получать гормональное лечение.

HDR дополняет лечение IMRT и IGRT , применяемые в наши дни в медицине, и предоставляет возможность добавлять концентрированную радиацию прямиком в опухоль. Полые иглы вводятся(навигация происходит с помощью трехмерного УЗИ)в простату.После планирования и разметки происходит ввод ‹‹умного семя›› с помощью специального робота.

Метод брахитерапии используется в лечении в Израиле свыше 10 лет и зарекомендовал себя как высокоэффективный на ранних стадиях заболевания раком простаты. В последние годы метод применяется с планированием непосредственно во время операции, без необходимости проходить эту процедуру перед операцией. При провидении брахитрапии применяется трехмерный УЗИ TARGETSCAN. С его помощью существует возможность получения непрерывного трехмерного изображения простаты, что делает процедуру менее дискомфортной как для врача, так и для пациента. По мнению доктора Цви Саймона, заведующего отделением брахитерапии крупнейшего израильского госпитaля, использование новой методики - это наиболее эффективный на сегодняшний день вид лечения при заболевании раком предстательной железы средних стадий.



Полезные материалы:

Лечение в Германии

Лечение в Израиле