Что такое БДС? Вторичные заболевания БДС

Заболевания органов пищеварения — довольно частые патологии, встречающиеся у подавляющего большинства жителей мира. Однако не все знают, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта возникают из-за патологического состояния большого дуоденального сосочка. Из материалов нашей статьи читатель узнает, что такое БДС, какие виды заболеваний этой структуры известны медицине, как диагностируются патологические состояния и какая терапия проводится в этом случае.

Понятие БДС

Большой дуоденальный сосочек (БДС) представляет собой анатомическое образование полусферической формы, которое располагается на слизистой оболочке нисходящей части двенадцатиперстной кишки. В медицинской литературе БД встречается под другими названиями — большой сосочек двенадцатиперстной кишки или сосочек Фатера. Тем не менее, что такое BDS? Это структура размером от 2 мм до 2 см, которая выполняет очень важную функцию: она соединяет общий желчный проток, главный проток поджелудочной железы и двенадцатиперстную кишку. BDS регулирует поступление желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник и предотвращает попадание кишечного содержимого в протоки.

В структуре БД патологические изменения могут возникать под воздействием различных факторов: различной патогенной микрофлоры, колебания давления и изменения кислотно-щелочного баланса, застойных явлений в полости и т.д. Кроме того, структура органа может быть нарушена миграцией камней или других плотных структур по желчному протоку.

Патологии БДС

Заболевания большого дуоденального сосочка очень разнообразны. С развитием современных методов диагностики заключения о функциональных нарушениях в этом учреждении становятся гораздо более распространенными, чем считалось ранее. Однако из-за несвоевременной и достаточно сложной диагностики медицинская практика часто встречает огромное количество неудовлетворительных результатов при лечении больных желчнокаменной болезнью или панкреатитом, развившихся на фоне нарушений в структуре БД.

Распространенной патологией БД считаются опухолевидные новообразования: гиперпластические полипы составляют до 87% от числа доброкачественных новообразований. Полипы, как правило, не перерождаются в злокачественную ткань. Аденомы — более редкое заболевание; На рак БД приходится до 25% всех злокачественных новообразований. Стеноз BDS диагностируется у 4-40% пациентов. Как правило, патологии БД взаимосвязаны с желчнокаменной болезнью (ББД), которая встречается у каждого десятого жителя.

Классификация болезней БДС

Заболевания большого дуоденального сосочка делятся на две большие группы:

  • вторичный.
  • начальный,

К первичным заболеваниям относятся те нарушения, которые возникают и локализуются в структуре БД — папиллит (воспалительное заболевание); спастический стеноз БД, который в дальнейшем может перейти в папиллосклероз; возрастные изменения БД; врожденные аномалии; доброкачественные и злокачественные новообразования — липомы, меланомы, миомы, аденомы, полипы, папилломы.

Вторичные заболевания БД — стриктуры, вызванные желчнокаменной болезнью. Симптомы заболевания напрямую связаны с причиной, его вызвавшей. Итак, если патологический процесс является следствием заболевания желчевыводящей системы, течение болезни будет аналогично признакам желчнокаменной болезни — патологии, характеризующейся образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, сопровождающейся ощущение тяжести в подреберье, метеоризм, изжога, неустойчивый стул.

Существует понятие комбинированного стеноза — нарушения функции БД, возникшей на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В этом случае OBD отсутствует.

Панкреатит

Если патологические процессы в структуре БД вызваны воспалением поджелудочной железы, проявления болезни будут аналогичны панкреатиту.

Панкреатит — воспалительный процесс в поджелудочной железе. Примечательно, что картина течения болезни может быть разной: патология может быстро развиваться, принимая острую форму или длительное время не проявляя себя, что характерно для хронической формы течения.

что такое бдсГлавный симптом острого панкреатита — очень сильная режущая боль в верхней части живота — в правом или левом подреберье. Боль может быть опоясывающим лишаем и не прекращается даже после приема спазмолитиков или обезболивающих. Вот что такое BDS и каковы последствия нарушения его функций.

Помимо болей при панкреатите возникает рвотный рефлекс, мышечная слабость и головокружение. Основные признаки панкреатита на УЗИ — это изменение формы и неровность краев поджелудочной железы. При диагностировании в органе могут быть обнаружены кисты. Надо сказать, что болезнь тяжелая. А если операция преждевременная, она может закончиться летальным исходом.

Спастический стеноз БДС

Стеноз BDS — доброкачественное заболевание, которое вызвано закупоркой желчных и панкреатических протоков из-за воспалительных изменений и рубцевания сосочка. Как дела? Прохождение камня вызывает поражение сосочка, а активный инфекционный процесс в складках приводит к развитию фиброзной ткани и стенозу участков ампулы БДС.

бдс фотоКак известно, на структуру OBD напрямую влияет возраст человека. Люди пожилого возраста с желчнокаменной болезнью страдают атрофически-склеротической формой хронического папиллита. Контингент, возраст которого не достиг шестидесятилетнего возраста, подвержен гиперпластическим модификациям БД (аденоматозный, аденомиоматозный).

В последние годы, благодаря тому, что эндоскопы используются в диагностике заболеваний БД, стало возможным четко различать стенозирующий и катаральный (нестенозирующий) папиллит. Первая форма патологии связана с желчнокаменной болезнью. Если камни не образуются в организме, развитие болезни вызвано хронической инфекцией, которая распространяется с током лимфы.

Формы стеноза БДС

В зависимости от морфологических характеристик выделяют три формы стеноза:

  • фиброзно-кистозный стеноз — заболевание, при котором наряду с образованием фиброза образуются мелкие кисты — сильно расширенные железы из-за сдавления мышечными волокнами;
  • аденомиоматозный стеноз — патология, при которой возникает аденоматозная гиперплазия желез, а также гипертрофия гладкомышечных волокон и разрастание фиброзных волокон, нарушение очень часто возникает у пожилых людей.
  • воспалительный склеротический стеноз — заболевание, характеризующееся фиброзом различной степени;

Кроме того, рубцовый стеноз БД классифицируется как:

  • вторичный.
  • для начальной,

Первичная стриктура не вызывает изменений желчных протоков. Патология вызвана дегенеративными изменениями самого сосочка, которые проявляются в атрофии мышечного слоя. Иногда первичный стеноз — это врожденная аномалия.

Вторичный стеноз — это следствие уже существующих изменений структуры из-за травмы сосочка в результате миграции камней или хирургического вмешательства.

В зависимости от степени распространения заболевания стеноз БД делится на:

  • общий.
  • на изолированные,

Диагностика

Сегодня в медицине используется несколько достаточно эффективных методов диагностики заболеваний БД. Рассмотрим некоторые из них подробнее. лечение бдсЭндоскопическое ультразвуковое исследование — это методика, при которой структура OBD исследуется с помощью оптического устройства — эндоскопа. Фотография сосочка, сделанная во время аналогичного исследования, показана выше.

Трансабдоминальное УЗИ — это метод скринингового обследования с помощью УЗИ, позволяющий очень точно выявить структурные изменения желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и протоков. Кроме того, методика определяет однородность полости желчного пузыря и ее сократимость, наличие / отсутствие внутриполостных включений.

отсутствие садо-мазоСледующим методом диагностики патологий БД является ультразвуковая холецистография — манипуляция, с помощью которой исследуется моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря в течение двух часов с момента желчегонного завтрака.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия — это процедура, основанная на оценке абсорбционной и выделительной функции печени. Фракционная хроматическая дуоденальная интубация дает возможность определить тонус желчного пузыря; коллоидная стабильность печеночной фракции желчи и ее бактериологический состав. С помощью гастродуоденоскопии оценивается состояние БД, а также наблюдение за характером оттока желчи. Помимо этих методов есть компьютерная томография и лабораторная диагностика.

БДС: лечение

В основе терапии стриктуры БД лежит задача восстановления нормального оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. В соответствии с этой задачей существует ряд принципов, соблюдение которых поможет добиться успеха в лечении:

  • лечение патологий органов брюшной полости,
  • устранение диспептических факторов.
  • психотерапия, лечение неврозов, стабилизация гормонального фона, минимизация стрессов, отдых, правильное питание;

Для устранения невротических расстройств используются успокаивающие средства, настои или отвары различных трав. Кроме того, пациенту показаны сеансы психотерапии.

Важной составляющей успешного лечения является диета:стеноз БДС

  • ограничение в приеме яичных желтков, кексов, кремов, крепкого кофе и чая;
  • прием спазмолитиков, снимающих приступы боли.
  • дробный прием пищи;
  • отказ от алкогольных и газированных напитков, а также копченостей и жареных блюд;
  • частое употребление капусты, пшеничных отрубей и гречневой каши;

Стриктура BDS часто лечится хирургическими методами. Различают корректирующие и некорректирующие операции. В первую группу входят эндоскопические PST, BDS бужирование.

В период ремиссии помимо диеты пациентам рекомендуется поддерживающая терапия: полезны ежедневные прогулки, утренняя зарядка, плавание.

спастический стеноз БДСПодводя итог вышесказанному, можно резюмировать, что многие заболевания желудочно-кишечного тракта возникают на фоне сбоя в работе небольшого строения. Подобные нарушения приводят к серьезным проблемам в организме и часто поддаются исправлению только хирургическим вмешательством. Это BDS.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть