Грыжа Бохдалека: причины, диагностика и лечение заболевания
Грыжа Богдалека — серьезная патология диафрагмы. Чаще всего врожденный. Примерно 1 из 3000 детей рождается с этим заболеванием. В медицине грыжей называют выпячивание внутренних органов через отверстие. В области диафрагмы довольно часто возникают грыжевые патологии. Здесь находятся органы брюшной полости, такие как кишечник, желудок, селезенка, сальник. Их попадание в грыжевое отверстие сопровождается нарушением дыхательной и сердечной деятельности.
Анатомия диафрагмы
Диафрагма — это мышца, отделяющая грудную клетку от живота. Эта часть мускулатуры активно участвует в дыхании. Кроме того, диафрагма способна регулировать внутрибрюшное давление.
В области почек расположены пояснично-реберные треугольники, которые очень подвержены грыжевым аномалиям. Один из них называется треугольником Бохдалека. Именно в этой области расположена диафрагмальная грыжа Богдалека.
Развитие диафрагмы начинается на 3 неделе развития плода и заканчивается на 8-10 неделе. В этот период также формируются органы брюшной полости. При нарушении сращения плевры и диафрагмы в образовавшееся пространство могут попасть части кишечника, желудка или селезенки. Поэтому грыжа Богдалека чаще всего формируется во внутриутробном периоде от 3 до 10 недель развития эмбриона.
В большинстве случаев грыжа появляется слева. Это потому, что печень препятствует проникновению органов в отверстие. Правосторонние грыжи встречаются примерно в 20% случаев. Кроме того, над левой почкой в диафрагме находится отверстие Богдалека, через которое часто выходит грыжа. У мальчиков патология встречается гораздо чаще, чем у девочек.
Причины грыжи
Поскольку грыжа Богдалека очень часто носит врожденный характер, причиной патологии являются различные неблагоприятные воздействия, которым подвергается беременная женщина. Спровоцировать такое отклонение у будущего ребенка могут следующие факторы:
- употребление наркотиков беременной женщиной.
- хронические респираторные заболевания у будущей мамы;
- токсикоз беременности в первом триместре;
- поднятие тяжестей при беременности;
- алкоголь и курение на ранних сроках родов;
Тяжелые роды тоже могут привести к грыже у малыша. Патология часто замечается при рождении слишком большого ребенка, особенно если он прошел через узкие родовые пути.
Грыжа Богдалека у взрослых чаще всего возникает после травмы (падения или травмы). Кроме того, к развитию патологий могут привести заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, ожирение. Диафрагмальные грыжи чаще образуются у людей старше 50 лет из-за возрастных изменений.
Симптоматика
Если заболевание отмечается в детстве, основным признаком патологии является дыхательная и сердечная недостаточность, так как грыжа давит на средостение. Отмечаются следующие проявления:
- втянутый живот — ладьевидный.
- сдвинуть вправо частоту сердечных сокращений и частоту сердечных сокращений;
- слабое дыхание;
При этом болей в животе у новорожденного нет. Симптомы легкие. Однако грыжа представляет большую угрозу для жизни малыша. Без лечения малыш может умереть от респираторных и сердечных заболеваний.
У взрослых преобладают желудочно-кишечные симптомы. Пациент жалуется на следующие проявления:
- отрыжка.
- рвота после еды;
- боль в животе;
- затрудненное дыхание после еды;
- жгучая боль в груди и животе;
Когда вы слушаете пациента с помощью стетоскопа, вы можете услышать всплеск. В дальнейшем у пациента прогрессируют респираторные и сердечные нарушения из-за сдавления грыжевых органов.
Диагностика
Диагностику такой грыжи у детей проводит педиатр. Взрослые должны обратиться к торакоабдоминальному хирургу. Этот специалист занимается патологиями диафрагмы. Назначены следующие исследования:
- Ультразвук.
- рентгенография;
- компьютерная томография (КТ);
- Магнитный резонанс;
Грыжа Богдалека на КТ четко определяется в следующих случаях:
- При опущении желудка. Эта патология приводит к скоплению жидкости в левой части грудной полости.
- При опущении тонкой кишки. Определяются темные или светлые участки на фоне легких.
- При смещении селезенки или печени. На фоне легкого потемнение.
Компьютерная томография позволяет определить размер и расположение грыжевого отверстия, а также структуру выпавших внутренних органов.
Грыжа Богдалека на КТ у взрослых представляет собой большую опухоль низкой плотности с четкими контурами. У грудничков наблюдается смещение сердца в правую сторону.
Лечение и прогноз
Грыжу Богдалека можно лечить только хирургическим путем. Консервативная терапия в этом случае малоэффективна.
Операция проводится в стационаре. Грыжевой мешок открыт. Если сохраненные органы не претерпели некротических изменений, их адаптируют. При некрозе тканей проводится резекция пораженных участков. Затем грыжевое отверстие закрывается собственными тканями или специальной сеткой и зашивается рана.
После операции взрослым пациентам рекомендуется избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей. Необходимо соблюдать щадящую диету и не употреблять продукты, раздражающие желудок и кишечник. После еды не садитесь на корточки и не ложитесь. Если у пациента избыточный вес, рекомендуется похудание.
Смертность детей с грыжей Богдалека достигает 30-50%. Следовательно, операция необходима. Операция может спасти жизнь ребенка и улучшить качество жизни взрослого.
Профилактика
Как предотвратить диафрагмальную грыжу? Эта патология чаще всего формируется во внутриутробном периоде. Поэтому беременной женщине следует избегать подъема тяжестей, употребления алкоголя, лекарств и курения. Если размеры плода и родовых путей не совпадают, следует провести кесарево сечение. Если у беременной есть признаки раннего токсикоза, необходимо обратиться к гинекологу и пройти курс лечения.
Взрослые должны избегать травм реберно-поясничной области и своевременно лечить заболевания органов пищеварения и дыхания. Также важно следить за своим весом, поскольку ожирение — одна из причин появления грыжи в зрелом возрасте. Если вы испытываете такие симптомы, как тошнота и одышка после еды, вам следует обратиться к специалисту и поставить диагноз.
