Эндометриоз матки: причины, симптомы, диагностика

Эндометриоз – патологическое состояние, при котором ткани эндометрия, выстилающего внутреннюю полость матки, разрастаются за пределы этого органа в соседние структуры (яичники, фаллопиевы трубы, в стенки мочевого пузыря и даже в нижние отделы кишечника). Чаще всего заболевание поражает женщин репродуктивного возраста от 25 до 40 лет, но встречается иногда и у молодых девушек во время полового созревания, и у пожилых дам в период менопаузы.

Причины развития эндометриоза

Механизм формирования болезни пока до конца не изучен. Основным фактором, способствующим возникновению патологии, считается избыток эстрогена при недостаточной выработке прогестерона. К такому состоянию могут привести:

• различные эндокринные нарушения;
• сбои менструального цикла;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза;
• длительные хронические патологии, ослабляющие работу иммунной системы;
• постоянные стрессы, негативные психоэмоциональные переживания;
• изнуряющая физическая и умственная работа;
• активные физические нагрузки в период месячных;
• избыточная масса тела;
• постоянное использование внутриматочной спирали;
• нерациональный прием оральных средств контрацепции;
• венерические заболевания;
• наличие кисты, полипа эндометрия в матке и других новообразований;
• дефицит массы тела;
• метаплазия эндометрия (способность клеток видоизменяться);
• длительные менструации с обильными выделениями и тяжелым ПМС;
• аномалии анатомического строения матки, затрудняющие отток крови;
• нарушения системы кровоснабжения внутренних половых органов;
• большое количество перенесенных абортов, выкидышей;
• множественные роды, особенно после многоплодной беременности;
• неудачные оперативные вмешательства по поводу органов мочеполовой сферы;
• ранее начало менструаций.

Специалисты отводят большую роль в развитии эндометриоза наследственной предрасположенности: если у ближайших родственников были в анамнезе различные заболевания репродуктивной системы, риск развития аналогичных проблем у женщины многократно возрастает. Гинекологи также к числу факторов риска относят курение, употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, нерациональное использование антибактериальных и гормональных препаратов.

Признаки эндометриоза

Основным симптомом эндометриоза является боль, причем в подавляющем большинстве случаев она проявляется только во время менструации. Возникает, как правило, за 1–2 дня до начала месячных и сопровождает их до самого окончания. Характеризуется болезненными ноющими, иногда пульсирующими ощущениями в нижней части живота, отдающими в область паха, промежности, иногда в поясницу и крестцовый отдел позвоночника.

Другими признаками выступают:

• увеличение сроков менструации;
• сбои цикла;
• трудности с зачатием ребенка;
• мажущие выделения темно-коричневого цвета в промежутках между менструациями;
• чувство распирания в нижней части живота;
• дискомфорт, недостаточное выделение естественной смазки во время полового акта;
• болезненность, ощущение сухости или жжения после секса;
• резкие кратковременные боли во время мочеиспускания или дефекации;
• различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея, чувство тяжести и наполненности в желудке).

На фоне эндометриоза нередко наблюдаются симптомы неврологических и психических расстройств: повышенная утомляемость, немотивированная тревожность, апатия, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головные боли, приступы мигрени, нарушения сна.

Диагностика эндометриоза матки

На первоначальных этапах развития эндометриоз не сопровождается какими-либо выраженными симптомами, и обнаружить заболевание удается случайно во время профилактического УЗИ или исследования по поводу иной патологии. При подозрении на аномальное разрастание эндометрия проводятся:

• кольпоскопия – визуальное исследование влагалища и видимой части шейки матки с многократным увеличением;
• цервикоскопия – осмотр цервикального канала;
• гистеросальпингография – оценка проходимости фаллопиевых труб;
• МРТ;
• спиральная компьютерная томография органов малого таза;
• УЗИ матки и близлежащих органов.

В случае, если в патологический процесс вовлечен мочевой пузырь, выполняют цистоскопию.

В число лабораторных исследований при эндометриозе входят общие клинические анализы крови, мочи, мазок на микрофлору и определение уровня половых гормонов. При необходимости проводится биопсия, а в случае обширных повреждений и неясной клинической картины прибегают к диагностической лапароскопии.