Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Почему возникает диарея после приема антибиотиков

Развитие осложнения на фоне антибактериальной терапии в виде диареи связано с уменьшением полезной микрофлоры, которая участвует в комплексе пищеварительных процессов:

• расщепление и усвоение питательных веществ из пищи;
• эвакуация содержимого желудка и кишечника;
• остаточное переваривание пищи;
• выведение токсинов и продуктов обмена;
• выделение, всасывание воды в кишечнике;
• формирование каловых масс, регуляция их выведения.

Даже при стандартной антибактериальной терапии, приводящей к незначительному дисбалансу, могут возникать побочные явления в виде нарушения работы кишечника.

Кроме того, диарее могут способствовать и сами бактериальные инфекции, которые являются основанием для приема антибиотиков. Продукты жизнедеятельности патогенных бактерий оказывают токсическое действие, а разжижение стула может быть связано с повышением температуры тела. Антибиотики борются с основным агентом и первопричиной недуга, и во многих случаях они действительно необходимы. Однако эта группа лекарств может ухудшить состояние пищеварительной системы.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Приступы.

· Гипотония.

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз — брадикардия и широкий комплекс QRS.

Причины

Среди ключевых причин развития можно выделить иммунный ответ на попадание в организм чужеродных белковых соединений. Иные виды аллергенов реже вызывают столь бурные реакции и шоковое состояние. Чаще анафилактические реакции, вплоть до шока, возникают у людей с наследственной предрасположенностью к аллергии или ранее возникавшими менее острыми реакциями. Среди основных аллергенов выделяют:

• Различные группы медикаментов – местные анестетики, средства для наркоза, антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, ферментные препараты, рентгеноконтрастные вещества, различные виды вакцин и сывороток   Источник:
  Лекарственный анафилактический шок. Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Белостоцкий А.В., Андреева Д.М., Марченко С.Д., Егорова Е.А. Общая реаниматология, 2020. с.76-84.
• Яды насекомых, попадающие в тело при укусах либо ужалениях. Это могут быть пчелы, осы или шершни, муравьи, шмели. Реже всего реакции возникают при контактах с ядами земноводных и рептилий. На долю укусов пчел приходится высокий процент летальных исходов.
• Различные виды пищи, включая восьмерку ключевых пищевых аллергенов – молоко, различные морепродукты, любая рыба, яйцо, арахис, пшеница, соя и орехи. Нередко реакции возникают при контакте с красителями, консервантами, ароматизаторами, препаратами для обработки овощей либо фруктов (сульфиты, нитриты, глютамат).
• Латекс при контакте с резиновыми изделиями – катетерами, перчатками, презервативами, шинами. Возможна перекрестная реакция на определенные продукты питания – это банан, киви, авокадо.

Редко возникают анафилактические реакции в ответ на определенные физические факторы (например, резкий холод, воздействие тепла, тренировки) в сочетании с приемом определенных продуктов.

Группы риска по возможному развитию шока:

• молодые женщины;
• люди, которые страдают различными формами аллергии;
• пациенты с бронхиальной астмой;
• пациенты, которые ранее переносили шок   Источник:
  Анафилактический шок. Современный взгляд. Незабудкин С.Н., Галустян А.Н., Незабудкина А.С., Сардарян И.С., Погорельчук В.В., Рукуйжа М.С. Медицина: теория и практика, том 3, №4, 2018. с.143-150.

Механизм развития диареи после курса антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) развивается в результате гибели и патогенных бактерий, и полезных микроорганизмов. Дисбаланс микрофлоры называется дисбиозом. Согласно статистическим данным, источником такого расстройства пищеварения может быть до ⅕ используемых в медицинской практике видов антибиотиков. Обычно такое явление возникает в результате приема средств широкого спектра действия.

Как правило, такой вид диареи не имеет других признаков, в отличие от пищевого отравления. К основным симптомам отравления антибиотиками относят водянистый или жидкий стул, реже — схваткообразные боли в животе. Чаще всего состояние кишечника приходит в норму уже спустя 2–3 дня.

В очень редких случаях антибактериальная терапия может стать причиной колонизации слизистых оболочек патогенными микроорганизмами — Clostridium difficile и Salmonella. Они провоцируют тяжелые инфекции с упорно протекающей диареей, что повышает риск обезвоживания и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Антибиотик-ассоциированная диарея может возникать на фоне длительного применения подходящих доз препарата, причем необязательно в форме таблеток — к такому результату могут привести и инъекции. Однако отравление может возникнуть и из-за передозировки. Каждый антибиотик оказывает токсическое действие на разные органы, поэтому учитывается категория лекарственного средства. К общим симптомам передозировки относят следующие:

• высокая температура тела (до 39–40 ˚C);
• диарея;
• рвота;
• боль в мышцах;
• боль в правом подреберье;
• перепады артериального давления;
• тахикардия или брадикардия;
• боль в суставах;
• головокружение и др.

При токсическом поражении печени могут появляться следующие признаки: желтушность кожи и склер, зуд кожи, вздутие живота и др. При поражении почек объем мочи значительно снижается, при этом возникает сильное чувство жажды. Отравление аминогликозидами приводит к появлению признаков токсического отита: острой боли в ушах, снижению остроты слуха, чувству заложенности и др. Все состояния, связанные с передозировкой антибиотиками, требуют немедленного лечения отравления. Важно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Пребиотики для кишечной микрофлоры

Если в толстой кишке нет питательной среды, то гибнут даже оставшиеся после антибиотикотерапии полезные микроорганизмы. При отсутствии субстратов не выживают и те, что входят в состав пребиотических препаратов.

В этих случаях назначается курсовое использование пребиотиков — лекарственных средств с органическими соединениями, служащими питательными средами для лактобактерий, энтеробактерий, бифидобактерий.

Пребиотики — ценный источник полезных веществ, в том числе водорастворимых витаминов, макро- и микроэлементов, аминокислот.

После приема пребиотиков не происходит их переваривания и усвоения в верхних отделах пищеварительного тракта. Только в толстой кишке отмечается ферментация микрофлорой, что и становится причиной роста и активного размножения ее представителей. Запускаются сложные биохимические реакции, каждая из которых положительно сказывается на расстроившейся работе желудка и кишечника. После приема антибиотиков практикуется применение таких пребиотиков:

• Дюфалака;
• Гудлака;
• Нормазе;
• Лактусана;
• Порталака.

Терапевтическая активность качественных пребиотиков обычно обусловлена растворимой клетчаткой, лактулозой, инулином, олигосахаридами, целлюлозой. Компоненты не только служат питательными средами для лакто- и бифидобактерий, но и стимулируют перистальтику кишечника.

Лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Диарея, развившаяся на фоне приема антибиотиков, требует коррекции схемы лечения. Самостоятельно отменять препараты не следует, необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно курс антибактериальной терапии прерывают или средство заменяют на антибиотик другой группы.

Нормализация пищеварительных процессов, моторики кишечника и консистенции стула — задачи, которые требуют комплексного подхода. Есть три общих принципа, которые важно соблюдать всем людям, страдающим диареей после приема антибиотиков:

1. Коррекция питания: важно соблюдать диету. В рацион необходимо включить сухари, рисовый отвар. Важно максимально уменьшить количество потребляемых углеводов, а также отказаться от молока, кисломолочных продуктов, выпечки, свежих овощей, ягод и фруктов; бобовых, макаронных изделий.
2. Соблюдение питьевого режима: необходимо употреблять не менее 2 литров воды в сутки, чтобы восполнить потерю жидкости при водянистом стуле.
3. Симптоматическая терапия: остановить патологический процесс можно с помощью лекарственных средств.

В связи с тем, что при диарее под запретом многие источники естественных пробиотиков и пребиотиков, одним из ключевых принципов лечения является назначение содержащих эти компоненты лекарственных средств. Жесткие ограничения в рационе обязывают использовать пробиотики и пребиотики при антибиотик-ассоциированной диарее: важно восстановить нормальную микрофлору кишечника, чтобы препятствовать размножению условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев без медикаментозной коррекции не обойтись. Помните, что назначать лекарственные препараты может только врач.

Есть несколько групп препаратов, которые могут быть рекомендованы при антибиотик-ассоциированной диарее.

Сорбенты

Инфекционно-воспалительные заболевания сопровождаются интоксикацией организма, да и в процессе антибактериальной терапии скапливаются продукты распада патогенной микрофлоры. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты для очищения организма — средства, которые буквально впитывают токсины и вредные вещества и выводят их из организма.

Пробиотики и пребиотики

Важно воздействовать на первопричину диареи, восстановить нормальную микрофлору кишечника после приема антибиотиков. Для этого используются пробиотики — бифидобактерии, лактобактерии, а также пребиотики — питательный субстрат для стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Синбиотики включают в себя и пробиотики, и пребиотики, широко применяются в гастроэнтерологической практике.

Если имеет место выраженный сдвиг микробного баланса, врач может порекомендовать кишечные антисептики или бактериофаги — они призваны препятствовать росту условно-патогенной микрофлоры и способствуют восстановлению количества полезных микроорганизмов.

Ферменты

Заместительная ферментная терапия не является основой лечения отравления антибиотиками. Однако препараты на основе пищеварительных (панкреатических, желудочных, кишечных) ферментов стимулируют переваривание пищи, нормализуют моторику и перистальтику кишечника и участвуют в восстановлении нормальной микрофлоры толстого кишечника.

Симптоматическая терапия

Диарея часто сопровождается мучительными симптомами: метеоризмом, тошнотой, спазмами и болями в животе. Быстро облегчить состояние можно с помощью медикаментов. Они неспособны справиться с основной проблемой, но принесут временное облегчение. Сообщите о симптомах врачу, и он подберет одно или несколько средств для улучшения самочувствия:

• от повышенного газообразования — пеногасители (препараты на основе симетикона) или растительные ветрогонные средства;
• анальгетики или спазмолитики от болей;
• растворы для пероральной регидратации — средства, призванные восполнить нормальный объем жидкости и предупреждающие обезвоживание.

Если диарея сопровождается повышенной температурой тела, врач подберет жаропонижающее средство.

Общеукрепляющие средства

Ослабленный инфекционным или воспалительным заболеванием, а также последующим приемом антибиотиков, организм может потребовать комплексного восстановления. Специалист может выписать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие препараты.

Ограничения в продуктах питания при диарее также могут стать причиной гиповитаминозов, нехватки минералов. При длительной терапии антибиотиками необходимо обсудить с врачом меры профилактики заранее.

Противодиарейные препараты

Если справиться с диареей не удается, врач может назначить препараты из следующих групп:

• эубиотики — живые бактерии, которые призваны восстановить баланс микрофлоры кишечника и вернуть нормальную функцию пищеварения;
• синтетические препараты на основе лоперамида: связываются с опиоидными рецепторами стенки кишечника и тормозят высвобождение медиаторов, стимулирующих перистальтику кишечника;
• растительные препараты на основе дубильных веществ.

Сорбенты также обладают противодиарейным эффектом. Они бывают природными и синтетическими. Энтеросорбенты, попадая в кишечник, впитывают токсины и вредные вещества, способствуют оформлению стула и его урежению. Важно помнить, что между приемом сорбентов и других препаратов должно пройти не менее двух часов.

При тяжелой антибиотик-ассоциированной диарее может быть целесообразно назначение антибактериальных средств, нацеленных на Clostridium difficile или другой инфекционный агент.

Как вспомогательное средство для снятия диарейного синдрома может использоваться препарат «Фитомуцил Сорбент Форте». В нем содержится инулин — пребиотик, способствующий росту нормальной микрофлоры, а также 5 видов пробиотических бактерий. Кроме того, препарат содержит псиллиум — натуральный компонент, который способствует уменьшению диареи и снятию интоксикации, поскольку превращается в гель и сорбирует токсины. Тройной эффект (энтеросорбирующий, детоксикационный и восстанавливающий) выгодно отличает «Фитомуцил Сорбент Форте» от других сорбентов, назначаемых при ААД. Живые бактерии заселяют кишечник и не только способствуют купированию диареи, но и улучшают состояние микрофлоры, которая пострадала в результате приема антибиотиков.

Однако для восстановления микрофлоры недостаточно принимать один препарат.

Назначает специфическую терапию только врач. Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных средств и согласовать со специалистом препараты для симптоматической терапии.

Профилактика диареи при антибиотикотерапии

Для предупреждения диареи во время приема антибиотиков важно придерживаться нескольких рекомендаций:

• строго соблюдать дозировку и схему терапии, предписанную врачом;
• использовать пробиотики, рекомендованные специалистом;
• соблюдать диету для профилактики нарушений работы ЖКТ;
• поддерживать оптимальный питьевой режим;
• принимать средства, защищающие оболочку желудка и весь пищеварительный тракт. При наличии хронических недугов необходимо сообщить о них врачу, чтобы он подобрал индивидуальную схему защиты системы пищеварения от действия антибиотиков.

При необходимости приема антибиотиков важно учесть предыдущие реакции организма на антибактериальную терапию. Так, у некоторых пациентов антибиотик-ассоциированная диарея развивается в ответ на воздействие той или иной группы препаратов либо конкретного средства.

Патогенез гипервитаминоза

Различные витамины содержатся в разных продуктах и выполняют разные функции, поэтому патогенез гипервитаминоза и его симптомы зависят от конкретного витамина.

Жирорастворимые витамины

Витамин D участвует в нормальном и здоровом образовании костей, поддерживает иммунную и гормональную системы.

В организм попадает в виде одного из двух соединений: эргокальциферола (D2) и холекальциферола (D3). D2 поступает с растительной пищей, а D3 — из пищи животного происхождения или 7-дегидрохолестерола (витамин образуется из холестерина после воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей).

Чтобы стать активным, витамин D проходит две химические реакции: в печени и почках [1] [2] .

В среднем необходимо употреблять 600–800 МЕ витамина D в день. Его можно получить из дикой рыбы и рыбьего жира. Другие продукты не так богаты витамином D, поэтому организм нуждается в дополнительном источнике этого элемента.

В норме витамин D помогает всасывать кальций и фосфор из кишечника и почек, поэтому его избыток повышает концентрацию этих веществ в крови, причём он начинает вытягивать кальций из костной ткани, что ведёт к её разрушению и вероятным переломам.

Уровень кальция в крови не должен превышать 2,15–2,5 ммоль/л. При его повышении от 3 до 3,5 ммоль/л в организме развивается гиперкальциемия, что в свою очередь влияет на состояние пациента и вызывает разные симптомы.

Витамин А (ретинол) необходим для работы клеточных органелл, синтеза фоторецепторного пигмента в сетчатке и гликопротеинов — белков, которые придают прочность и стабильность тканям, участвуют в репродукции и защите клеток и организмов.

Суточная потребность витамина А для взрослых составляет 700–900 мкг. Нормальный уровень этого витамина в крови — 1–3 мкмоль/л или 0,3–0,8 мкг/мл.

Существует две формы витамина А: каротиноиды провитамина А и преформированный витамин А.

Предшественниками провитамина А являются бета-каротин, альфа-каротин и бета-криптоксантин, которые содержатся в растениях [1] . Например, каротиноидами богат сладкий картофель, морковь, зелёные листовые растения (брокколи, капуста, шпинат, руккола), а также жёлтые и оранжевые овощи (помидоры, морковь, тыква, кукуруза и болгарский перец).

Метаболизм каротиноидов строго регулируется. Когда бета-каротиноиды попадают в организм, они расщепляются и всасываются в желудочно-кишечном тракте. Если концентрация превышает норму, всасывание сразу уменьшается и наоборот, поэтому получить токсическую дозу провитамина А в этом случае маловероятно.

Иногда у людей, принимающих много провитамина А в виде растительных источников, развивается каротинемия, которая сопровождается пожелтением кожи, особенно ладоней и подошвы. Однако этот провитамин не оказывает токсического воздействия на организм. Часто каротинемия развивается у детей и проходит после уменьшения в рационе продуктов, богатых каротиноидами.

Реже причиной каротинемии становятся другие болезни, например сахарный диабет, нефроз, болезни печени, нервная анорексия и гипотиреоз, вызванный нарушением превращения бета-каротина в ретинол.

Преформированный, или предварительно сформированный, витамин А (ретинол, ретиналь, ретиноевая кислота и ретиниловые эфиры) — это наиболее активная форма витамина А, которая в основном содержится в продуктах животного происхождения, например печени, почках, яичных желтках, рыбьем жире, сливочном масле, а также в большинстве добавок. Именно эта форма витамина А может вызывать острый и хронический гипервитаминоз.

Витамин Е (токоферол) оказывает антиоксидантное действие и защищает клеточные мембраны от окисления и разрушения. Существует несколько форм этого витамина, но самая активная — альфа-токоферол.

Суточная потребность в витамине Е составляет примерно 140–210 МЕ (10–30 мг). Он широко распространён в продуктах питания, в том числе в семечках, растительном масле, яйцах, орехах, мясе, авокадо и листовых овощах.

В отличие от своих жирорастворимых соратников, витамина А и D, этот витамин не концентрируется в организме и при перегрузке активно выводится с мочой и желчью, поэтому гипервитаминоз развивается редко, как правило на фоне длительного приёма добавок витамина Е.

Так как витамин участвует в процессах кроветворения, его избыток может вызвать нарушение со стороны тромбоцитов и привести к кровотечениям.

Витамин К — это самый не токсичный жирорастворимый элемент. Содержится в соевом и оливковом масле, грецких орехах, свиной и говяжьей печени, куриных яйцах, молоке и молочных продуктах. Встречается в двух биологически активных формах — К1 (филлохинон) и К2.

Витамин К способствует выработке веществ в печени, которые влияют на свёртываемость крови, поэтому препараты с этим элементом используют для профилактики и лечения различных кровотечений: при геморрагическом синдроме на фоне дефицита протромбина, кровотечении после ранения, травмах, маточных кровотечениях, меноррагии, геморрагической болезни новорождённых и для профилактики кровотечения при операции.

Сейчас нет сведений о токсичности, связанной с избыточным употреблением витамина К1 или витамина К2, поэтому нет установленной дозы, которую нельзя превышать [18] .

Был описан случай гипервитаминоза витамина К на фоне приёма Менадиона (синтетического водорастворимого предшественника витамина К), который использовали для лечения детей, но зафиксированных случаев гипервитаминоза, связанного с продуктами питания, нет [27] .

Водорастворимые витамины

Почки быстро выводят водорастворимые витамины из организма, поэтому гипервитаминоз в этом случае встречается редко. Люди легко переносят высокие дозы этих элементов и лишь витамины С, В3 и В6, уровень которых в десятки раз превышает суточную норму, вызывают токсический эффект. Это происходит при приёме пищевых добавок.

Витаминами группы В содержатся в крупах, особенно неочищенных, продуктах животного происхождения, овощах и фруктах. Витамины также участвуют в энергетическом метаболизме и обмене белков, жиров и углеводов. Они также важны для нервной системы.

Если питаться регулярно и разнообразно, люди получают достаточное количество этих витаминов. Нормальная концентрация витамина В6 в крови составляет более 30 нмоль/л или 7,4 нг/мл.

Витамин С необходим в нашем организме для синтеза коллагена, гормонов, аминокислот и карнитина, который стимулирует мышечную энергию и сжигает жир. Витамин также влияет на заживление ран, всасывание железа, здоровье костей и помогает укрепить иммунитет.

Этим витамином богаты не только цитрусовые. Рекордсменами по содержанию витамина С являются шиповник, сладкий перец, облепиха, смородина и брокколи.

Суточная потребность у детей составляет 15–45 мг, у взрослых — 75–90 мг. Верхний допустимый предел — 2 тыс. мг в день.

Клиническая картина острой интоксикации

Характерная черта этого расстройства — появляется оно сразу, незамедлительно. В этом случае важно оказать помощь на ранней стадии.

Возникновение острой интоксикации связано с проникновением в организм большого количества веществ, обладающих токсическим действием, употреблением пищи или воды ненадлежащего качества или выраженной передозировкой лекарственных препаратов. Характер течения и степень тяжести интоксикации определяется разновидностью токсического вещества, попавшего в организм.

Проявления острой интоксикации

Наиболее характерные проявления острой интоксикации:

• выраженная резкая боль в области желудка;
• неудержимая рвота;
• остро появившийся жидкий стул.

Рвота и понос в этой ситуации — реакция организма на отравление, с помощью которой он старается очиститься от токсического вещества. Поэтому первое время после появления такой симптоматики нет смысла стараться ее заблокировать.

Особенности клинической картины в зависимости от происхождения интоксикации могут варьироваться. Это помогает при диагностике, когда необходимо отличить экзогенную интоксикацию от эндогенной.

Экзогенная интоксикация

Токсические вещества, вызывающие расстройства, могут проникать в организм различными способами: через пищеварительный тракт, слизистые оболочки, кожный покров, через дыхательные пути.

Заподозрить экзогенную интоксикацию помогут следующие симптомы:

1. Выраженная гипертермия.
2. Лихорадочное состояние.
3. Острая реакция со стороны пищеварительного тракта: рвота, диарея, выраженная изжога. При отравлении растворами, имеющими щелочную или кислую реакцию, в рвоте могут присутствовать сгустки крови.
4. Судорожные сокращения мышц конечностей.
5. Ухудшение картины рефлексов.

В случае трансдермального проникновения яда в организм или попадания его через слизистую оболочку, в большинстве случаев наблюдается местная реакция в виде выраженных аллергических проявлений: покраснений, очагов высыпаний, напоминающих ожоги.

Важным признаком экзогенной интоксикации синдрома является острое кислородное голодание всех тканей организма. Оно обусловлено способностью токсинов блокировать возможность эритроцитов переносить кислород. Гипоксия приводит к расстройству всех систем жизнеобеспечения организма человека:

• снижается частота пульса;
• развивается распространённый отёчный синдром, наиболее опасны отёк лёгких и головного мозга.

Эндогенная интоксикация

Интоксикационный синдром эндогенного происхождения — не самостоятельное заболевание. Он сопровождает многие заболевания и является частью их патогенеза.

Эндотоксинами или аутоядами называются вещества, которые вырабатываются внутри организма в результате распада молекул или клеточных структур. Обладая токсическими свойствами, эти вещества вызывают развитие недостаточности работы жизненно важных органов: почек, печени, сердца.

Проявления эндогенной интоксикации:

• головная боль;
• нарушение сна;
• исчезновение аппетита.

Такой симптомокомплекс часто наблюдается при интоксикационном синдроме, сопровождающем инфекционно-воспалительные заболевания.

В случае более выраженной степени интоксикации добавляются следующие симптомы:

• снижение суточного объёма мочи;
• головокружение;
• ощущение прогрессирующей накопившейся хронической усталости;
• нарушение ритма работы сердца;
• галлюцинации — признак тяжёлого интоксикационного синдрома, который сопровождается лихорадкой, в частности, этот симптом характерен для ожоговых травм при поражении большой площади тела с глубиной ожогов 3–4 степени.

В некоторых случаях к указанной симптоматике общего характера добавляются специфические признаки, которые могут помочь при диагностике. Например, желтушное окрашивание склер и кожных покровов при поражении печени билирубином.

Снятие наркотического отравления: советы нарколога

Есть ли выход из наркотической интоксикации? Ниже представлены рекомендации наркологов нашей клиники.

Первая помощи при наркотическом отравлении

• В первую очередь, при симптомах наркотического отравления надо вызвать бригаду скорой помощи. Лучше всего, если это будет специализированная наркологическая бригада. Специалисты имеют при себе все необходимые в таких случаях препараты.
• Наркомана следует уложить на бок, если наблюдаются судороги, между зубами прокладывают свернутую трубочкой ткань.
• Если имеются признаки прекращения сердечной деятельности, нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
• Если наркоман теряет сознание или засыпает, к носу подносят вату, смоченную в нашатырном спирте.
• В состоянии перевозбуждения человека нужно успокоить, удержать, а при необходимости даже связать, так как в момент обострения психоза и галлюцинаций он представляет опасность для себя и окружающих.

Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?

Итак, по имеющимся данным, при приеме напитков, содержащих этиловый спирт, большинство антибиотиков не меняют своих фармакологических свойств и не оказывают существенных побочных эффектов. Но есть среди противомикробных препаратов и такие, которые сочетать с горячительными напитками однозначно нельзя, поскольку такой тандем приводит к опасным последствиям.

Что же представляют собой антибиотики, несовместимые с алкоголем? К этой категории препаратов относят средства, которые:

1. При одновременном употреблении со спиртосодержащими продуктами приводят к серьезным нарушениям обмена веществ (метаболизма). Выше мы уже писали, что для расщепления этилового спирта на безопасные составляющие нужен особый фермент. Для переработки некоторых антибиотиков также нужен этот фермент, но его количества в организме может быть недостаточно для расщепления и алкоголя, и лекарства, из-за чего происходит накопление вредных веществ (интоксикация организма). Чтобы избежать отравления организма, запрещается употреблять спиртное одновременно с такими противомикробными препаратами, как вориконазол, кетоконазол, итрокеназол, эритромицин, циметидин и их аналоги.
2. Вызывают дисульфирам-подобную реакцию. Это антибиотики, препятствующие разложению этилового спирта, и тем самым способствующие накоплению ядовитого вещества – уксусного альдегида. Вот почему противопоказано такое сочетание, как тинидазол и алкоголь (этот антибиотик, который назначают при лечении трихомоноза), в сочетании с алкоголем приводит к тошноте и рвоте. Подобная реакция возникает при одновременном приеме со спиртным метронидазола, цефотетана, левомицетина, тетрациклина и некоторых других антибактериальных средств.

Термин «дисульфирам-подобная реакция» (она же флашинг-реакция) связан с одноименным препаратом дисульфирам, который используется при лечении алкогольной зависимости. Терапия заключается в следующем: пациенту через надрез в подкожную клетчатку имплантируют таблетки дисульфирама, блокирующие расщепление спирта. Если такой человек употребит алкоголь, у него развивается болезненная и неприятная симптоматика: учащенное сердцебиение, тошнота, рвота и т.д.

Что будет, если принимать антибиотики и алкоголь?

Список антибиотиков однозначно несовместимых с алкоголем:

• группа тетрациклинов;
• группа левомицетинов;
• группа линкозамидов при одновременном приеме с алкоголем оказывает негативное влияние на ЦНС и печень;
• группа аминогликозидов несовместима даже с другими лекарствами, тем более со спиртным;
• группа цефалоcopинов вызывает сильную алкогольную интоксикацию;
• группа макролидов при контакте со спиртным вызывает токсическое действие на головной мозг и печень.

При соединении с горячительными напитками оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Так, люди, которые проходят лечение циклосерином, талидомидом и другими противомикробными препаратами, жалуются на головокружения, слабость, сонливость и судороги. Такое состояние особенно опасно, если человек находится вне дома.

Врачи обращают внимание, что запрет на прием спиртосодержащих средств не ограничивается рюмкой водки или коньяка (при приеме антибиотиков рекомендуется на время забыть и про вино, и про пиво). Этиловый спирт может содержаться в других продуктах и лекарственных препаратах, поэтому если необходимо принимать несколько препаратов, следует убедиться, что в них нет спирта. Аналогично придерживаться ограничений нужно и независимо от того, в какой лекарственной форме используется препарат – в виде таблеток, сиропа или наружной мази.

Первая помощь, если ребёнок отравился антибиотиками

Естественно, что первое и обязательное действие — это вызов скорой помощи, и сразу после этого оказание ребёнку помощи еще до приезда специалистов. Прежде всего, нужно очистить желудок от остатков лекарства, чтобы уменьшить всасывание его в кровь. Для этого детям нужно дать много теплой воды для питья, а затем надавить пальцами в области корня языка. Это провоцирует рвоту. Сделать это нужно два-три раза, пока все содержимое желудка не выйдет.

Важно, чтобы родители помнили, делать это можно только, если дети находятся в сознании. Если сознание затуманено или отсутствует, положите ребёнка на ровную поверхность, отвернув голову вбок. Если будет рвота, в таком положении ребёнок не аспирирует (вдохнет) рвотные массы.

Если вы промыли желудок, после этого надо дать ребёнку любой из сорбентов, который есть дома — это активированный уголь, растолченный в порошок и разведенный с водой, или смекта, полисорб и т. д. Если сорбентов нет, нужно пропустить этот этап, переходя к последующим действиям.

Успокоить ребёнка, взять себя в руки и дождаться медиков, которые помогут в оказании первой помощи и решат вопрос о необходимости госпитализации. Обязательно нужно показать им упаковку и рассказать, какой объём лекарства в ней был.

• https://sorbentforte.ru/articles/otravlenie-antibiotikami/
• https://www.med24.online/articles/otravlenie_tritsiklicheskimi_antidepressantami/
• https://www.smclinic-spb.ru/doctor/allergolog-immunolog/zabolevania/2591-anafilacticheskiy-shok
• https://verimed.ru/articles/narkomaniya/chto-delat-pri-peredozirovke-nikotinom-simptomy-posledstviya-priznaki/
• https://karpov-clinic.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/1206-vosstanovlenie-posle-antibiotikov-u-vzroslogo.html
• https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/chto-delat-pri-otravlenii-narkotikami/
• https://ProBolezny.ru/gipervitaminoz/
• https://OpenClinics.ru/symptomy/ponos-ot-antibiotikov/
• https://unclinic.ru/intoksikacija-stadii-prichiny-i-lechenie/
• https://narcorehab.com/articles/narkoticheskoe-otravlenie/
• https://uteka.ru/articles/lekarstvennye-preparaty/pochemu-nelzya-prinimat-alkogol-s-antibiotikami/
• https://MedAboutMe.ru/articles/otravleniya_antibiotikami_u_detey/