Первая помощь при рвоте и тошноте: алгоритм оказания

Основные причины рвоты

Рвотные позывы могут возникать по многим причинам, основные из которых можно выделить так:

• Отравления некачественными продуктами, лекарственными препаратами или токсичной растительностью.
• Инфекционные заболевания пищеварительного тракта.
• Некоторые болезни пищеварительных органов – гастрит, язва.
• Аллергическая реакция.
• Травмы головы.
• Беременность.
• Слабый вестибулярный аппарат.
• Воспаление аппендицита.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Кроме этого, тошнота и рвота могут наблюдаться при переедании или употреблении большого объема спиртных напитков.

Чаще всего человек догадывается, чем вызвано такое патологическое состояние. Если это пищевое отравление, то в легких случаях можно оказать помощь дома, но если состояние ухудшается с каждой минутой, то без врача не обойтись.

Помощь при отравлении

Первая помощь при тошноте и рвоте, которые вызваны некачественными продуктами или иными веществами, оказывается по такому алгоритму:

1. Человеку дают прополоскать ротовую полость чистой водой, чтобы вымыть остатки рвотных масс, которые сильно разъедают слизистую.
2. Промывают желудок слабым раствором марганцовки, ротокана или чуть подсоленной воды. Процедуру выполняют несколько раз, пока отходящие из желудка воды не будут прозрачными. Ротокан – это природный антисептик, который содержит вытяжку из аптечной ромашки, календулы и тысячелистника. Слабый раствор этого аптечного препарата действует ничуть не хуже марганцовки.
3. Дают сорбирующие препараты.
4. Больного удобно укладывают, причем голова и плечи должны быть чуть выше, по отношению к ногам. Лучше если человек будет лежать на боку – это предотвратить попадание рвоты в дыхательные пути. Грудных детей держат на руках вертикально;
5. Человеку дают все время пить, причем объем воды должен быть небольшим, не больше 2-3 столовых ложек, но питье дают каждые 15 минут.

Если состояние больного удовлетворительное и приступы рвоты становятся реже, то можно ограничиться домашним лечением. В тех случаях, когда рвота неукротимая и после оказания первой помощи ничего не изменилось, нужно вызывать врача.

При неукротимой рвоте у ребенка до 3 лет скорую помощь вызывают сразу. У таких крох большой риск быстрого обезвоживания, поэтому лечение должно проходить в стационаре.

Чем помочь при инфекционных заболеваниях

Чаще всего рвоту провоцирует ротовирус. Неотложная помощь при рвоте, вызванной такой причиной, заключается в отпаивании больного дробными порциями питья. Можно давать не только обычную питьевую воду, но и сладкий чай или компот, которые поддержат силы человека. Рекомендуется отпаивать больного раствором регидрона или глюкозы.

Если есть высокая температура, то разрешено дать парацетамол, чтобы нормализовать состояние. По показаниям врача начинают принимать противомикробные препараты или антибиотики.

При кишечных инфекциях категорически запрещено давать сразу противорвотные препараты. Эти медикаменты рвоту остановят, но патогенные микроорганизмы задержатся в пищеварительном тракте и выздоровление затянется.

Что делать, если у вас началась рвота

Несколько правил, которые помогут до приема врача:

1. Не дать организму потерять много жидкости, необходимо ее восполнить.
2. Вода должна быть чистой, негазированной, альтернатива – травяной чай.
3. Исключается газировка, сладкие соки, алкоголь.
4. Чтобы ускорить восстановления и успокоить позывы ко рвоте, принимаются сорбенты и противорвотные средства (по показанию врача).
5. Когда состояние стабилизируется, важно установить провоцирующий фактор и обратиться к врачу для дополнительного обследования. 2

Нарушения моторной функции

Слишком тяжелая пища, стрессы, нерегулярное или неправильное питание – фундамент, на котором строится несварение и его главные симптомы: ощущение камня в желудке, не приносящая облегчения отрыжка, тошнота и рвота. Несмотря на то что эта причина указана в качестве эпизодической, моторные «искажения» могут наблюдаться продолжительное время, если здоровье желудка подорвано систематическим неправильным питанием и постоянным психоэмоциональным напряжением.

Гастрит и язва

Помощь пациенту при рвоте, которая вызвана гастритом или язвой, должны оказывать только в условиях стационара. Насторожить должны такие симптомы:

• в рвотных массах заметна примесь свежей крови;
• наблюдается сильная боль в области желудка;
• кожные покровы у больного бледные;
• дыхание затруднено и заметна общая слабость;
• может незначительно подняться температура тела.

Если наблюдаются такие признаки, нужно немедленно вызывать врача или ехать в больницу самостоятельно. Внутреннее кровотечение представляет большую угрозу для жизни человека.

Этиология приступов тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или центральной нервной системы (ЦНС) либо наблюдаться в рамках системных болезней (Отдельные причины тошноты и рвоты
Отдельные причины тошноты и рвоты ).

К наиболее распространенным причинам тошноты и рвоты относятся:

• Гастроэнтерит Обзор гастроэнтеритов Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок. В большинстве случаев оно связано с инфекцией, но может развиваться вследствие воздействия лекарств… Прочитайте дополнительные сведения
• Лекарственные препараты
• Токсины

Синдром циклической рвоты (СЦР) – относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала – 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. Циклическая рвота у взрослых может развиться при хроническом употреблении марихуаны (каннабиса) (синдром каннабиоидной неукротимой рвоты); рвота может уменьшатся после приема горячей ванны и полностью разрешаться после прекращения употребления марихуаны.

Синдром хронической тошноты и рвоты является функциональным расстройством, характеризующимся наличием симптомов в течение как минимум 6 месяцев, включая последние 3 месяца. Тошнота и/или рвота, вызывающие беспокойство, возникают по крайней мере 1 раз в неделю. Это расстройство следует подозревать у пациентов, у которых после рутинного обследования (включая эндоскопию верхних отделов ЖКТ) нет признаков органического, системного или метаболического заболевания, которое, могло бы объяснить симптомы, и у тех, у кого была исключена рвота, вызванная самостоятельно, расстройства пищевого поведения, регургитация и руминация. (1 Справочные материалы по этиологии Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом… Прочитайте дополнительные сведения ).

Аллергия

Аллергия на определенные продукты или некоторые вещества тоже может привести к рвоте. Именно так организм пытается очиститься от аллергена. В качестве первой помощи больному дают антигистаминный препарат в терапевтической дозировке, а спустя час начинают давать адсорбенты, чтобы быстро вывести аллерген из организма. На аллергию могут указывать такие симптомы:

• кожные высыпания в виде крапивницы или слитого характера;
• ринит;
• слезотечение;
• чихание.

Часто встречается аллергия на продукты у грудных детей, которым начинают вводить прикорм. В этом случае новые продукты убирают из рациона и выжидают несколько дней.

Если после употребления какого-то продукта человек покрылся слитой сыпью, которая выпуклая и горячая на ощупь, нужно срочно вызывать врача. Это может быть началом отека Квинке.

Растяжение стенок желудка

Желудок, будучи переполненным пищей, способен растянуться значительно больше, чем это «рекомендовано» физиологическими нормами. В результате увеличившийся в размерах орган начинает оказывать воздействие на нервные сплетения, отвечающие за его сокращения и диафрагму. Вследствие этого инициируется механизм избавления от лишнего объема пищи – рвота.

Травмы головы

Если человек сильно ударился головой, и у него началось головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, то можно заподозрить сотрясение мозга. В качестве первой помощи человека укладывают в постель и дают теплый сладкий чай. Комнату постоянно проветривают, чтобы увеличить приток кислорода. После этого обязательно вызывают врача.

Лечение сотрясения мозга проводят в стационаре неврологического отделения, только в легких случаях допустимо лечиться в домашних условиях. Терапия включает в себя внутривенные вливания, внутримышечные инъекции и оральный прием лекарственных препаратов и витаминов.

При вовремя начатом лечении и соблюдении постельного режима человек выздоравливает спустя 2-3 недели. В противном случае выздоровление может затянуться на несколько месяцев.

Беременность

У беременных женщин часто бывают приступы головокружения, тошноты и рвоты. Это объясняется изменением гормонального фона и работой всех органов и систем с повышенной нагрузкой.

Рвотные позывы в первом триместре считаются нормой – это так называемый токсикоз беременных. Оказание помощи при рвоте беременной заключается в полоскании полости рта и отпаивании теплым чаем. Обычно этих действий хватает, чтобы купировать приступ. Для предупреждения рвотных позывов беременную ограждают от резких запахов. Женщина в положении должна есть часто, но малыми порциями.

Если рвота наблюдается на поздних сроках беременности и при этом давление слишком высокое, можно заподозрить эклампсию. Это опасное заболевание, которое грозит жизни матери и ребенка. Лечение проводят исключительно в условиях стационара. Женщина в таком состоянии постоянно находится под присмотром медработников.

Чтобы уменьшить проявление токсикоза в первом триместре, можно периодически рассасывать мятные таблетки, которые продаются в любой аптеке. Кроме этого хорошо помогают мятные леденцы.

Обследование при наличии тошноты и рвоты

Анамнез

История настоящего заболевания помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рвоты, связь с возможными провоцирующими факторами (употребление лекарств или токсинов), наличие черепно-мозговой травмы, перемещения тела (путешествия на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели), наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). Важными сопутствующими симптомами являются боль в животе и диарея, время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии (при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» [симптом Щеткина – Блюмберга]), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления (отек сосочка зрительного нерва, отсутствие венозной пульсации, паралич III пары черепно-мозговых нервов) или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияние в сетчатку).

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

• признаки гиповолемии;
• головная боль, ригидность затылочных мышц, нарушения сознания;
• Перитонеальные симптомы
• вздутие живота, выраженный тимпанит.

Интерпретация результатов

Многие признаки указывают на причину или группу причин (см. таблицу ).

У пациентов с нормальными результатами неврологического исследования и осмотра живота рвоту, возникающую через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, можно уверенно отнести на счет тех же причин, что и рвоту беременных женщин (при отсутствии патологии по данным осмотра). При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита Обзор гастроэнтеритов Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок. В большинстве случаев оно связано с инфекцией, но может развиваться вследствие воздействия лекарств… Прочитайте дополнительные сведения ; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациента или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента о связи между рвотой и стрессовыми событиями, потому что они могут не увидеть связи или даже утверждать что чувствовали себя спокойно в эти периоды.

Обследование

Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня или наличии признаков дегидратации по данным осмотра необходимо провести другие лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы, провести анализ мочи, в ряде случаев – печеночные тесты). Пациенты с тревожными симптомами должны пройти тестирование, соответствующее симптомам (см. таблицу ).

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Ключевые моменты

• Многие приступы тошноты и рвоты имеют очевидные причины, легко диагностируются и требуют только симптоматического лечения.
• Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
• Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Механизм развития

Рвота является результатом сложной рефлекторной реакции, при которой неконтролируемое сокращение и расслабление различных групп мышц приводит к выбросу желудочного химуса. Рефлекс активируется при воздействиях на разные звенья нейронной цепи. Нейрорецепторы, стимулирующие рвотный центр, расположены в глотке, желудке, кишечнике, желчных протоках, брюшине, венечных и мезентериальных сосудах, ряде других органов. Их активацию вызывает раздражение слизистых токсинами бактерий, выделение биоактивных веществ, давление, спазм сосудов, другие висцеральные эффекты.

Импульсы от периферических рецепторов поступают по вагусным и симпатическим волокнам в рвотный центр продолговатого мозга. Нейроны ретикулярной формации также могут активироваться при прямом влиянии токсических веществ на хемочувствительную зону дна четвертого мозгового желудочка, увеличении внутричерепного давления. Реже рвотный рефлекс запускается импульсацией от вестибулярного аппарата, воздействием психических стимулов или интенсивной болью любого происхождения.

Двигательная часть рефлекторной дуги представлена V, IX, X парами черепно-мозговых нервов, иннервирующими мягкое небо, гортань, глотку, пищевод, желудок и диафрагму, спинномозговыми нервами, обеспечивающими сокращение поперечнополосатых межреберных мышц и мускулатуры передней стенки живота. Поскольку рвотный центр расположен рядом с кашлевым, сосудодвигательным, дыхательным и другими вегетативными центрами, их одновременная активация вызывает гиперсаливацию, падение АД, побледнение и иные парасимпатические реакции.

При поступлении эфферентных импульсов на фоне глубокого вдоха диафрагма опускается, надгортанник закрывает вход в дыхательные пути, поднимаются гортань и небо, предотвращая заброс химуса в трахею, бронхи и легкие. Напряжение диафрагмальных и брюшных мышц на фоне сжатия привратника и расслабления кардии обеспечивает повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что завершается приступом рвоты. При некоторых состояниях происходят антиперистальтические движения кишечной стенки, из-за чего содержимое кишечника попадает в желудок, а затем и в рвотные массы.

Какие могут быть причины тошноты

Состояние может быть спровоцировано различными причинами, которые связаны с заболеваниями органов ЖКТ или приемом пищи, медикаментозных препаратов. Рассмотрим наиболее частые причины:

• — болезни желудка, такие как гастрит, сниженный тонус;
• — аллергическая реакция на продукты питания;
• — попадание токсинов в организм, злоупотребление алкоголем;
• — патологии печени и желчного пузыря;
• — дискинезия желчевыводящих путей;
• — вирусные и бактериальные инфекции пищеварительной системы;
• — последствия хирургических вмешательств.

Натощак, тошнота может появляться после приема некоторых лекарств, витаминов, при беременности – это вариант нормы. В других случаях, тошнота указывает на патологические состояния.

Укачивание

Слабый вестибулярный аппарат является причиной рвоты в транспорте. Укачиванием страдают люди всех возрастов. Первой помощью станет питьевая вода и мятный леденец. Чтобы предотвратить укачивание, можно перед дальней поездкой выпить лекарственный препарат от укачивания, который желательно подбирать вместе с врачом.

При склонности к укачиванию следует тренировать вестибулярный аппарат. Для этого катаются на роликах или велосипеде, а также прыгают на батуте.

Отзывы наших пациентов

Лечил запущенный геморрой у Нековаля Валерия Михайловича в 2019 г. Дотянул до постоянных кровотечений. Врача посоветовали знакомые. Записался на прием, провели предварительные обследования и через 2 недели я уже в больнице. Все очень быстро. Когда лежал в больнице — был удивлен и восхищен его работоспособностью (видишь доктора и в семь утра и в десять вечера). Прошло уже 3 года после операции. Огромное спасибо ему и всей команде.

Воспаление аппендицита

Это наиболее опасное состояние, которое может спровоцировать рвоту. Воспаление аппендикса характеризуется такой симптоматикой:

• сильной болью внизу живота, в правой стороне;
• тошнотой и неукротимой рвотой;
• повышенной температурой;
• общей слабостью и бледностью.

При пальпации живота можно заметить напряженность брюшной стенки и усиление боли при легком надавливании.

При таких симптомах нужно незамедлительно звонить в скорую помощь. Минуты промедления грозят перитонитом. При воспалении аппендицита показано хирургическое вмешательство, причем чем быстрее сделана операция, тем лучше прогноз.

Лечение тошноты и рвоты

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей – в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (Некоторые лекарственные средства для лечения рвоты
Некоторые лекарственные средства для лечения рвоты ). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты. Как правило, применяют:

• при морской болезни (укачивании): антигистаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
• Легкие или умеренные симптомы: Прохлорперазин, прометазин или метоклопрамид
• при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-HT3, антагонисты рецепторов нейрокинина-1 (например, апрепитант)

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты только парентерально или сублингвально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Пищевое отравление

Это необязательно потребление в пищу продуктов, содержащих тяжелые металлы, органические яды и прочие «страшные» вещества. Элементарное несоблюдение правил личной гигиены или технологии приготовления какого-либо блюда могут стать причиной инфекционного воспаления стенок желудка, которое проявляется, помимо прочего, тошнотой и рвотой.

• Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
• Нормализация работы желудка
• Интересные факты о пищеварении
• После каких продуктов возникает изжога
• Чем опасно переедание
• Тошнота и рвота
• Метеоризм
• Как избежать метеоризма

Противорвотные препараты

На лечение исходного заболевания потребуется время, но саму реакцию желательно устранить сразу же. Для этого служат противорвотные препараты. Существует несколько их классов. Применение того или иного действующего вещества зависит от причины рвоты:

• блокаторы D2-дофаминовых рецепторов – при необходимости торможения рвотного центра;
• антихолинергические – при нарушении моторики ЖКТ;
• антигистаминные – при укачивании;
• антагонисты рецепторов 5-HT3 – при попадании токсинов в кровь и после химиотерапии.

Некоторые противорвотные средства используются для профилактики срабатывания рефлекса. Это актуально перед операциями, предполагающими общую анестезию, или во время химиотерапии. К ним относятся такие действующие вещества, как апрепитант, дексаметазон, рамосетрон.

Классификация

При систематизации клинических вариантов симптома учитывают его связь с заболеваниями ЖКТ, кратность проявления, механизм развития, особенности рвотных масс. Рвоту, связанную с болезнями пищеварительного тракта, называют первичной, возникшую на фоне других патологических состояний — вторичной. В зависимости от ведущего механизма развития выделяются:

• Центральная рвота. Наблюдается при наличии церебральной патологии (воспалений мозгового вещества и оболочек, повышении внутричерепного давления при травмах головы, опухолях головного мозга). При неврозах, панических атаках, мигрени, гипертермии симптом связан с дисфункцией центральных звеньев вегетативной регуляции. Зачастую возникает повторно и не облегчает состояние больного.
• Гемотоксическая рвота. Обусловлена раздражением рецепторной зоны продолговатого мозга при циркуляции в крови различных экзо- и эндотоксинов. Обнаруживается при отравлениях медикаментами, ядовитыми продуктами и реагентами. Является неблагоприятным признаком интоксикации при наличии тяжелых и терминальных состояний (злокачественных опухолей, почечной, печеночной недостаточности).
• Рефлекторная рвота. Вызвана раздражением висцеральных рецепторов дуги рвотного рефлекса в различных органах и тканях. Наиболее часто развивается при патологии ЖКТ, но может провоцироваться патологической афферентацией при заболеваниях ЛОР-органов, сердца, легких, бронхов и женской репродуктивной сферы. Вариантами рефлекторной рвоты являются психогенная и вестибулярная.

Симптом может появляться однократно (обычно на фоне пищевых погрешностей, отравлений, кишечных инфекций), многократно (несколько раз в течение короткого времени вплоть до неукротимой рвоты при тяжелых интоксикациях и церебральных расстройствах), периодически (при заболеваниях ЖКТ, другой хронической патологии). С диагностической точки зрения важно учитывать характер рвотных масс. По особенностям примесей различают варианты рвоты непереваренной пищей, кровью (алой и цвета кофейной гущи), желчью, пенистой слизью, содержимым кишечника.

Диагностика заболевания

В первую очередь врачу необходимо определить, при каких условиях происходит срабатывание рефлекса. Это может быть употребление определенной пищи или медикаментов, чрезмерное волнение, поездка на транспорте. Важно уточнить:

• происходит подобное впервые или повторяется на протяжении некоторого времени;
• если повторяется, то как часто;
• как долго продолжается приступ на момент обращения;
• какими еще симптомами сопровождается (повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, диарея, головная боль, кровь в моче, боль в животе).

Важен и возраст пациента. У детей диагностируется синдром циклической рвоты, повторяющийся примерно раз в месяц с легкими вегетативными нарушениями. У взрослых подобное возможно только на фоне приема наркотических веществ.

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Рвота при приеме некоторых медикаментов

Если при лечении лекарственными препаратами возникают рвотные позывы, то можно говорить о побочных эффектах. В таком случае препарат перестают пить и обращаются к лечащему врачу, который скорректирует лечение. Иногда требуется замена лекарственного препарата, а в некоторых случаях просто уменьшают дозу.

При назначении любых лекарств нужно всегда акцентировать внимание доктора на весе больного. Определение веса на глаз не всегда является верным, что может привести к передозировке.

Как проявляется патология

Когда врач выясняет, от чего происходит позыв, он может точно сказать, есть поводы для волнения или нет. Это нормально на ранних сроках беременности в отсутствие других заболеваний.

Тревожными симптомами являются:

• Примесь желчи в отходящем содержимом желудка. Может указывать на заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы или аппендицит.
• Примесь крови. Всегда указывает на внутреннее кровотечение. Причинами могут послужить повреждения слизистой, язва желудка, портальная гипертензия или рак.
• Примесь каловых масс. Бывает при кишечной непроходимости или при запущенном перитоните.

Подобные состояния представляют повышенную угрозу, поэтому больному требуется госпитализация. Если произошло прободение язвы, разрыв аппендикса или закупорка кишечника, промедление может стоить больному жизни.

Чем опасна рвота?

Рвота, особенно если она сопровождается диареей (поносом) может вызвать опасное обезвоживание. Чаще всего это происходит с маленькими детьми. Симптомами обезвоживания являются сухие и потрескавшиеся губы, чувство сухости во рту, запавшие глаза, учащенный пульс и частое дыхание. У младенцев может быть отчетливо виден родничок на голове.

Иногда причины тошноты рвоты носят только психологический характер. Но от этого проблема не становится менее реальной. Некоторые люди намеренно вызывают у себя рвоту, и это одна из форм расстройства пищевого поведения. В этом случае нужна консультация квалифицированного психиатра или психолога.

Тошнота может сопровождаться другими неприятными симптомами – нередко сочетаются тошнота и головокружение, тошнота и боль в животе, температура и тошнота, тошнота и понос, тошнота и озноб, тошнота и изжога. Тошнота может быть постоянной или появляться в какое-то время, например – тошнота после еды или тошнота по утрам. Все эти особенности важны для диагностики и определения точных причин тошноты и рвоты.

Если тошнота и рвота сильные, частые и долго не проходят, а также если тошнота и рвота сопровождаются высокой температурой, болями в животе и в целом вызывают серьезное беспокойство, стоит обратиться к хорошему врачу. Специалист определит точные причины тошноты и рвоты и поможет справиться с проблемой.

Жалобы и симптомы

• Высокая температура тела
• Иммунитет снижен
• Боли различной локализации
• Резкое снижение или набор веса
• Плохая работы желудка тракта
• Частые ОРЗ, ОРВИ
• Слабость, головокружение, недомогания

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.
Задать вопрос

Диагностика

• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Пульсоксиметрия

• https://clinic-a-plus.ru/articles/otravlenie/19666-pervaya-pomosch-pri-rvote-i-toshnote-algoritm.html
• https://dobdocchel.ru/articles/toshnota-i-rvota-u-vzroslyh/
• https://www.motilegas.ru/poleznye-stati/toshnota-i-rvota
• https://www.msdmanuals.com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%BE%D1%82%D0%B0-%D0%B8-%D1%80%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0
• https://www.fdoctor.ru/simptom/rvota/
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/vomiting
• https://proctocentr.ru/symptoms/toshnota-i-rvota-prichiny
• https://366.ru/articles/rvotnyj-refleks-obzor-vozmozhnykh-prichin/
• https://medintercom.ru/articles/toshnota