Прививка от бешенства человеку: антирабическая вакцина и сколько раз ее делают

Бешенство у людей

“Бешенство – опасная зоонозная (передающаяся людям от животных) болезнь, которую вызывает вирус. Смертность при ней практически стопроцентная. Источником болезни могут быть теплокровные животные, в том числе птицы. Передача вируса чаще всего происходит через ослюнение или укус инфицированным животным человека”, — поясняет Николай Дубинин, санитарный врач, эпидемиолог.Своевременная вакцинация является единственным методом профилактики после укуса зараженного животного.»Инкубационный период длится 30-90 дней. Вирус распространяется не через кровь, а медленно движется по нервам к головному мозгу. Поэтому чем больше расстояние от места укуса до головного мозга, тем больше продолжительность инкубационного периода, — поясняет Анна Носкова, врач-инфекционист.© Depositphotos.com / DragonImages Медицинский работник записывает результаты анализа крови
© Depositphotos.com / DragonImages Медицинский работник записывает результаты анализа крови

Симптомы

К первым симптомам болезни относятся:

• повышенная температура;
• покалывание вокруг раны;
• слабость;
• головная боль;
• повышенная чувствительность к яркому свету и звукам;
• слюнотечение;
• нарушение глотания;
• икота, тошнота, рвота;
• приступы агрессии;
• тревожность, раздражительность;
• бессонница.

Такие симптомы могут длиться до семи дней, затем состояние больного резко ухудшается.

Диагностика

Диагноз “бешенство” подтверждается исследованием образца кожи с затылка или выделением вируса из слезной и спинномозговой жидкостей.Лабораторные исследования, показатели которых могут подтвердить наличие диагноза:

1. 1.Общий анализ крови – при бешенстве наблюдается повышение уровня лейкоцитов.
2. 2.Общий анализ мочи — значительное увеличение числа лейкоцитов в моче при отсутствии бактериального воспаления.

Прививки для кошек: какие обязательны, а какие — нет — советы ветеринаров11 февраля 2022, 11:43

Прививка от бешенства

Прививка от бешенства необходима в случаях, когда дикое или непривитое домашнее животное укусило или поцарапало человека. Также она нужна, когда слюна животного попала на поврежденную кожу.»При своевременном введении иммуноглобулина можно предотвратить развитие болезни в 98% случаев», — поясняет Николай Дубинин.Также эксперт выделяет два вида профилактики:

1. 1.Предэкспозиционная – прививка от бешенства людям определенных профессий – ветеринарам, охотникам, лесникам и т.д.
2. 2.Постэкспозиционная – принятие мер после попадания слюны животного в рану, на слизистые или кожу человека. Сначала это место обрабатывается мыльным раствором в течение 15 минут, затем вводится вакцина.

Характеристики препарата

• Условия отпуска:Для стационаров
• МНН:Вакцина для профилактики бешенства

Есть противопоказания, посоветуйтесь с врачом.

Отзывы о препарате

Написать отзыв

Список аналогов

• • Рабипур

,

• • Рабивак-Внуково-32

,

• Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная сухая

Показания к вакцинации

Несмотря на то, что вакцинопрофилактика не носит обязательного характера, рекомендовано регулярно делать прививки от бешенства определенным категориям людей, среди них:

• сотрудники ветеринарных клиник;
• лаборанты, работающие с опасным материалом, исследующие вирус;
• охотники;
• лесники, егери;
• сотрудники службы отлова;
• сотрудники приютов для животных;
• таксидермисты (люди, занимающиеся изготовлением чучел);
• пострадавшие от нападения животного.

Кинолог рассказал, что делать при встрече с агрессивными бродячими собаками26 января 2022, 04:15

Состав

КОКАВ Вакцина антирабическая культуральная концентрированная очищенная инактивированная, лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения, представляет собой препарат, содержащий вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», выращенный в первичной культуре клеток почек сирийских хомячков, инактивированный ультрафиолетовыми лучами, концентрированный и очищенный методом ультрафильтрации.

Одна доза вакцины содержит: вакцинный вирус бешенства, штамм «Внуково-32», инактивированный — не менее 2,5 Международных Единиц (ME), стабилизаторы: альбумин человека — 5,0 мг, сахароза — 75,0 мг, желатин — 10,0 мг.

Вакцина не содержит консервантов и антибиотиков.

Где делают прививку

Помощь пострадавшему оказывают в травматологическом пункте, куда незамедлительно нужно обратиться после контакта с подозрительным животным. Прививку делают сразу же, в первый день обращения.Вакцинопрофилактика проводится в поликлинике, к которой прикреплен гражданин. За проведение вакцинации населения отвечает ​врач-эпидемиолог. В его обязанности входит контроль выполнения как плановых, так экстренных прививок.

Схема введения препарата

Прежде всего, давайте разберемся, какие же именно препараты вводятся для профилактики развития бешенства. В настоящее время используются два средства — антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин. По решению врача пациенту может ставиться только вакцина (при раннем обращении, единичных, неглубоких укусах) или вакцина в сочетании с иммуноглобулином (при тяжелых множественных укусах, позднем обращении).

В том случае, если врач принял решение о необходимости использования антирабического иммуноглобулина, он ставится в день обращения до введения вакцины.

Согласно современным рекомендациям, антирабическая вакцина вводится шестикратно. Первый укол ставится в день обращения, второй — на третий день, третий — на седьмой день. В том случае, если есть возможность наблюдать за тем животным, которое укусило, и оно остается здоровым, после третьей инъекции курс прекращается.

При невозможности наблюдения за животным или появлении у него признаков болезни следующая прививка ставится на четырнадцатые сутки, затем на тридцатый и девяностый дни с момента обращения.

Описание

Вакцина представляет собой пористую массу белого цвета. Гигроскопична.

Гигиеническое воспитание и обучение

Рекомендации потребителям по покупке бахчевых культур График проведения профессиональной гигиенической подготовки работников декретированных групп населения Памятка о дистанционном способе обучения и аттестации в режиме online ВНИМАНИЕ! Для удобства заявителей разработана возможность подачи заявления на оформление личной медицинской книжки в режиме online записи О проведении обучающих мероприятий для субъектов предпринимательской деятельности в марте 2020 года Дистанционное гигиеническое обучение

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Во время проведения курса лечебно-профилактической вакцинации проведение вакцинации другими препаратами запрещается. После окончания вакцинации против бешенства проведение прививок других вакцин допускается не ранее, чем через 2 месяца.

Профилактическую вакцинацию проводят не ранее, чем через 1 месяц после вакцинации против другого инфекционного заболевания.

Во время курса лечебно-профилактической иммунизации назначение иммунодепрессантов и кортикостероидов осуществляется только по жизненным показаниям.

Сколько уколов делать

Дозировка и схемы вакцины одинаковы для детей и взрослых.»Современная очищенная вакцина значительно сократила курс лечения, о 40 уколах под кожу в область живота можно забыть. Схема вакцинации включает пять инъекций – в нулевой день (во время обращения), затем на третий, седьмой и 14-й день, а также в 30-й день с момента укуса. Некоторым назначают шестую инъекцию на 90-й день. Иммунитет формируется через две недели и достигает своего пика на 30-40 день», — добавляет Николай Дубинин.Средняя доза иммуноглобулина составляет 20 МЕ/кг (однократно).
Спиртом не промывать: как правильно обработать рану и остановить кровь2 декабря 2021, 16:19

Стоимость услуг

Вакцина антирабическая

вакцина для профилактики бешенства2 200 Р

Осмотр врача-терапевта перед вакцинацией

2 800 Р

Иммунологические свойства

Вакцина индуцирует развитие гуморального и клеточного иммунитета против бешенства, обеспечивает защитный уровень специфических антител с максимальным подъёмом к 45 дню.

Побочное действие

1. Введение вакцины может сопровождаться местной или общей реакцией. Местная реакция характеризуется незначительной припухлостью, гиперемией, покраснением, зудом, болезненностью в месте инъекции, увеличением регионарных лимфоузлов. Общая реакция может проявиться в виде недомогания, головной боли, слабости, повышения температуры тела, системных аллергических реакций (генерализованная сыпь, отёк Квинке). Рекомендуется симптоматическая терапия, применение гипосенсибилизирующих средств. Возможно развитие неврологических симптомов, такой больной должен быть срочно госпитализирован.

2. После введения иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади могут наблюдаться осложнения: местная аллергическая реакция, наступающая на 1-2 день после введения; сывороточная болезнь, которая наступает чаще всего на 6-8 день; анафилактический шок. При возникновении анафилактических реакций требуется оказание неотложной помощи и последующее наблюдение в специализированном учреждении. В случае развития анафилактоидной реакции вводят раствор эпинефрина, норэпинефрина, эфедрина. Кратность, способ применения и доза вводимых препаратов зависит от тяжести шока и показателей артериального давления.

При появлении симптомов сывороточной болезни рекомендуется парентеральное введение блокаторов Н-гистаминовых рецепторов (антигистаминных лекарственных средств) лекарственных средств, глюкокортикостероидов, препаратов кальция.

Классификация и стадии развития бешенства

Бешенство классифицируют:

1. по стадиям:
2. продромальная (предвестники заболевания);
3. разгара (возбуждения/депрессии);
4. параличей (отключение функционирования органов);
5. по клиническим формам:
6. бульбарная (расстройство речи, глотания, асфиксия);
7. менингоэнцефалитическая (симптоматика психоза);
8. паралитическая (ранее развитие параличей);
9. мозжечковая (головокружение, неустойчивость походки);
10. по МКБ-10:
11. лесное бешенство (от диких животных);
12. городское бешенство (от домашних животных);
13. бешенство неуточнённое;
14. по типу:
15. эпизоотия (одномоментное прогрессирующее распространение заболевания среди большого количества животных) бешенства городского типа;
16. эпизоотия бешенства природного типа. [3] [4]

Применяемые вакцины

Для лечения и профилактики бешенства используется антирабическая вакцина. Сейчас в России зарегистрированы два отечественных препарата (КАВ и КОКАВ) и один немецкий (Рабипур).

Побочные эффекты после прививки

Может появиться припухлость, покраснение, зуд. После введения иммуноглобулина может возникнуть аллергия.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения выпускается в комплекте: 1 ампула вакцины — 1 доза (не менее 2,5 МЕ) и 1 ампула растворителя (вода для инъекций) — по 1 мл.

По 5 комплектов вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.

Подготовка к вакцинации

При подготовке к вакцинации после укуса необходимо провести обработку раны и места ослюнения. В течение нескольких минут нужно обильно промывать пораженный участок кожи водой с мылом. После этого рекомендуется обработать края раны спиртом 70% или водно-спиртовым раствором йода 5% .

Процедура вакцинации

Вакцинацию против бешенства проводят внутримышечно. Растворенную вакцину медленно вводят в дельтовидную мышцу плеча (детям чаще всего в четырехглавую мышцу бедра). © РИА Новости / Илья Питалев  | Перейти в медиабанк Медсестра в прививочном кабинете
© РИА Новости / Илья Питалев Перейти в медиабанк Медсестра в прививочном кабинете

Реакции на профилактическую вакцинацию

Существует три вида реакций на вакцинацию: общие, местные и аллергические.

Общие

Вакцина от бешенства может вызвать общие реакции организма, которые проявляются в виде слабости, снижения аппетита, повышения температуры, а также головной и мышечной боли. Нередки случаи, когда человека начинают беспокоить расстройства пищеварения (метеоризм, запоры).

Местные

Так как для профилактики или устранения вируса уколы от бешенства вводятся не один раз, не исключено появление местных реакций. Обычно они представляют собой уплотнения кожи, покраснения и легкий зуд. Такая реакция проходит в течение трех-четырех дней.

Аллергические

Наиболее редкая реакция – аллергические проявления (крапивница, отек Квинке). С этим чаще всего сталкиваются люди с предрасположенностью к аллергии. При обнаружении таких симптомов стоит обратиться к врачу, который подберет подходящий антигистаминный препарат. © Fotolia / Dan Race Бессонница
© Fotolia / Dan Race Бессонница

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Сведения отсутствуют.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата возможно только с лечебно-профилактической целью по жизненным показаниям.

Противопоказания

Вакцинация в случаях контакта или укуса людей бешеными (подозрительными на бешенство) животными не имеет противопоказаний.Для проведения профилактической (предэкспозиционной) иммунизации выделяют несколько временных противопоказаний:

• наличие острых инфекционных или неинфекционных заболеваний;
• индивидуальная непереносимость и тяжелая форма аллергии (отек Квинке, сыпь и т.д.);
• аллергические реакции на антибиотики;
• хронические болезни в стадии обострения или декомпенсации.

Когда не нужно делать прививку

Необходимость обращения в медучреждение за прививкой против бешенства зависит от вида взаимодействия с животным. Случаи, при которых можно воздержаться от вакцинации:

• животное не прокусило кожу (например, кусало через плотную ткань);
• слюна зараженного животного попала на неповрежденный участок кожи;
• укус или царапина были нанесены домашним животным, привитым по всем правилам;
• употребление мяса зараженного животного (вирус бешенства не способен выдержать высокую температуру, погибает спустя две минуты после нагревания).

Фармакотерапевтическая группа

МИБП — вакцина

Взаимодействие вакцины с другими препаратами

Во время лечебно-профилактической иммунизации запрещена вакцинация другими препаратами. Делать их можно не ранее чем через два месяца.Также во время курса вакцинации от бешенства врач может назначить иммунодепрессанты или кортикостероиды только по жизненным показаниям.

Вакцинация при беременности

«Во время беременности возможно проведение лечебно-профилактической иммунизации при контакте и укусах больными бешенством животными, животными с подозрением на это заболевание, дикими или неизвестными.Вместе с тем, для женщин групп риска (кинологи, ветеринарные работники и т.д.) рекомендована профилактическая вакцинация на этапе прегравидарной подготовки с последующей ревакцинацией один раз в три года», — комментирует Ольга Лукашева, врач акушер-гинеколог.

Способ применения и дозы

Содержимое ампулы с вакциной должно быть растворено в 1,0 мл воды для инъекций. Время растворения не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость от бесцветного до светло-жёлтого цвета. Хранение растворенной вакцины более 5 мин не допускается.

Растворенную вакцину вводят медленно внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча, детям до 5 лет — в верхнюю часть переднебоковой поверхности бедра.

Введение вакцины в ягодичную область не допускается.

Оказание антирабической помощи

Антирабическая помощь состоит из местной обработки ран, царапин, ссадин, мест ослюнений и последующего введения вакцины для профилактики бешенства КОКАВ или, при наличии показаний, комбинированного введения иммуноглобулина антирабического (АИГ) и вакцины для профилактики бешенства КОКАВ. Интервал между введением АИГ и КОКАВ — не более 30 минут.

Местная обработка ран

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений должна начинаться немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения. Она заключается в обильном промывании в течение нескольких минут (до 15 минут) раневой поверхности водой с мылом или другим моющим средством (детергентом) или, в случае отсутствия мыла или детергента, место повреждения промывается струей воды. После этого края раны следует обработать 70 % этиловым спиртом или 5 % спиртовым раствором йода.

По возможности следует избегать наложения швов на раны.

Наложение швов показано исключительно в следующих случаях:

• при обширных ранах — несколько наводящих кожных швов после предварительной обработки раны;
• по косметическим показаниям (наложение кожных швов на раны лица);
• прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения.

При наличии показаний к применению иммуноглобулина антирабического, его используют непосредственно перед наложением швов (см. раздел Доза иммуноглобулина антирабического (АИРУ)

После местной обработки ран (повреждений) немедленно начинают лечебнопрофилактическую иммунизацию.

Лечебно-профилактическая иммунизация

Подробная Схема лечебно-профилактической иммунизации и примечания к схеме представлена ниже в «Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)».

Лечебно-профилактической иммунизации подлежат все лица, подвергшиеся риску заражения бешенством. Если имеются показания к комбинированному лечению, то сначала вводится АИГ и, не более чем через 30 мин, после него вводится КОКАВ.

Иммуноглобулин антирабический (АИГ) назначают как можно раньше после контакта с бешеным животным или животным с подозрением на заболевание бешенством, диким или неизвестным животным.

Перед введением гетерологичного (лошадиного) иммуноглобулина антирабического необходимо проверить индивидуальную чувствительность пациента к белкам лошади (см. «Инструкцию по применению иммуноглобулина антирабического из сыворотки крови лошади жидкого»). Гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса.

Перед введением гомологичного (человеческого) иммуноглобулина антирабического индивидуальная чувствительность не проверяется. Гомологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 7 суток после укуса.

Доза иммуноглобулина антирабического (АИГ). Гетерологичный (лошадиный) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 40 МЕ на 1 кг массы тела. Объём вводимого гетерологичного иммуноглобулина антирабического не должен превышать 20 мл. Гомологичный (человеческий) иммуноглобулин антирабический назначается в дозе 20 МЕ на 1 кг массы тела.

Введение АИГ. Как можно большую часть рекомендованной дозы АИГ следует инфильтрировать в ткани вокруг раны и в глубине раны. Неиспользованная часть дозы препарата вводится глубоко внутримышечно в место, отличное от введения антирабической вакцины.

Схема лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)

Примечания к Схеме лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ):

1. Дозы и схемы лечебно-профилактической иммунизации одинаковы для детей и взрослых.

2. Курс лечебно-профилактической иммунизации назначают независимо от срока обращения пострадавшего за антирабической помощью, даже через несколько месяцев после контакта с больным бешенством животным, подозрительным на заболевание бешенством животным, диким или неизвестным животным.

3. Для лиц, получивших ранее полный курс лечебно-профилактических или профилактических прививок, с окончания которого прошло не более 1 года, назначают три инъекции вакцины для профилактики бешенства КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7 день; если прошел год и более или был проведен неполный курс иммунизации, то прививки проводят в соответствии с приведенной «Схемой лечебно-профилактических прививок вакциной для профилактики бешенства КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ)»,

4. После курса лечебно-профилактической или профилактической иммунизации привитому выдаётся справка (сертификат о профилактических прививках) с указанием типа и серий препаратов, курса прививок и наличия поствакцинальных реакций.

5. Прививаемый должен знать: ему запрещается употребление каких-либо спиртных напитков в течение всего курса прививок и 6-ти месяцев после его окончания. Следует также избегать переутомления, переохлаждения, перегревания в течение всего курса прививок.

6. Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты могут привести к неэффективности вакцинотерапии. Поэтому в случаях проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение титра вируснейтрализующих антител является обязательным. При отсутствии вируснейтрализующих антител проводится дополнительный курс введения вакцины по схеме 0, 7 и 30 дней.

Профилактическая иммунизация

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.

Схема профилактической иммунизации

Профилактическая иммунизация контингентов повышенного риска заражения бешенством осуществляется в прививочных кабинетах лечебно-профилактических учреждений, где заполняют и выдают «Сертификат о профилактических прививках», куда вносят все необходимые сведения (названия, серии, дозы, кратности и даты получения препаратов).

Меры предосторожности при применении

Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, а также при изменении цвета и прозрачности, при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом выполнении правил асептики.

Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.

Места для проведения прививок должны быть оснащены средствами противошоковой терапии.

Как действует прививка?

Прививка против бешенства не способна убить вирус. Ее введение заставляет организм вырабатывать специфические антитела к инфекционному агенту. В результате формируется собственный защитный механизм, который препятствует развитию бешенства как минимум в течение следующих трех лет.

Учет данных по вакцинации

Данные о профилактических прививках против бешенства, реакциях на них и возможных осложнениях подлежат регистрации и учету в местах проведения иммунизации.В обязанность лечебно-профилактических организаций входит учет населения, которое подлежит профилактическим прививкам. © РИА Новости / Павел Лисицын  |

Противопоказания к проведению вакцинации (в том числе для профилактики)

Прививка от бешенства обычно не имеет никаких противопоказаний. Соответствующее лечение или профилактический укол назначают даже детям и беременным женщинам.

Как проводится вакцинация от бешенства?

Прививку делают внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча. Разовая доза составляет 1 мл. Подготовка к вакцинации не требуется, однако важно знать, что в течение всего курса иммунизации следует исключить употребление алкогольных напитков.

Также стоит отказаться от длительного пребывания на солнце, чрезмерных физических и умственных нагрузок, чтобы избежать переутомления. Данные рекомендации необходимо соблюдать, так как перечисленные факторы могут ослабить действие вакцины.

Пациентам, принимающим глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты, нужно обязательно сдать анализ крови на определение уровня антител, так как прием упомянутых препаратов может также снизить эффективность прививки. Если антитела отсутствуют, проводится дополнительный курс лечения.

В первые 2-3 дня после прививки могут наблюдаться различные поствакцинальные реакции, например, болезненность и покраснение места инъекции, слабость или повышение температуры. Такие реакции являются нормальными, не требуют врачебного вмешательства и не должны вызывать опасений. При появлении неврологических симптомов следует немедленно обратиться к врачу!

Законодательная база по вакцинации

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2627 -10 «Профилактика бешенства среди людей» включают в себя основные требования к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, которые направлены на предупреждение возникновения и распространения заболеваний бешенством среди населения Российской Федерации.В момент обращения человека к врачам после укуса или ослюнения поврежденных участков кожи специалисты обязаны оказать ему первую медицинскую помощь и назначить курс лечебно-профилактических прививок. Также медицинские работники должны проинформировать пострадавшего о возможных последствиях при отказе от вакцинации от бешенства или при нарушении курса прививок.

Как вводится антирабическая вакцина и иммуноглобулин?

Прививка от бешенства содержит в основе живой инактивированный вирус, который обеспечивает 2-3-летний иммунитет к возбудителю. Этого профилактического метода достаточно для того, чтобы обезопасить себя от последствий.

В курс вакцинации от бешенства входит 5 прививок. Первый укол делают немедленно, последующие процедуры выполняются на 3-й, 7-й, 14-й и 30-й день. Если требуется введение профилактической вакцины, то курс состоит из 3 процедур: в 1-й, 7-й, 30-й день.

Лечебно-профилактическая прививка может быть дополнена иммуноглобулином в дозе 20 МЕ на 1 кг веса. Половина вещества вводится в область укуса, оставшийся иммуноглобулин – в зону ягодиц.

Срок годности

1,5 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Экстренная прививка от бешенства делается в следующих случаях:

• укус животного с повреждением кожи и слизистых тканей
• попадание слюны потенциально зараженного животного на кожу человека
• контакт слюны животного со слизистыми человека
• любые повреждения, нанесенные животными и грызунами в дикой среде

Отказ от вакцинации

Информация о проведении профилактической прививки против бешенства должна быть зафиксирована специалистами в местах проведения вакцинации. Если человек отказался от прививки, это факт необходимо подтвердить подписью руководителя лечебно-профилактической организации. © РИА Новости / Алексей Сухоруков

Лечение бешенства

При заражении человека и появлении начальных симптомов бешенства практически неизбежен летальный исход. В мире известно лишь о нескольких случаях излечения от развившегося бешенства (т.н. «Милуокский протокол» — введение в искусственную кому с поддержанием основных жизненных функций), однако в большинстве случаев любые методы лечения оказываются неэффективными и способны лишь незначительно продлить время жизни человека.

В целях повышения качества жизни и уменьшения страданий больного помещают в отдельную изолированную палату с минимизированными факторами внешней агрессии (затемнение, звукоизоляция, отсутствие сквозняков). Назначается комплекс лекарственных средств, направленный на уменьшение возбудимости нервной системы, дезинтоксикацию организма, поддержку дыхательной и сердечно-сосудистой функций. [1] [3]

Народные средства для лечения бешенства неэффективны, при контакте с предположительно больным животным нужно немедленно обратиться к врачу.

Прогноз. Профилактика

Основным средством предупреждения распространения и заболевания бешенством является выполнение ряда профилактических мероприятий, позволяющий снизить риски инфицирования и развития заболевания.

Выделяют мероприятия, направленные на предотвращение распространения бешенства в природе (как дикой, так и в антропургической среде):

• регуляция численности диких и одичавших домашних животных-хищников (отлов, отстрел, вакцинация);
• соблюдение правил содержания собак, кошек и пушных зверей;
• обязательная вакцинация от бешенства домашних животных, особенно собак и кошек, профилактическая вакцинация лиц, связанных с постоянным контактом с животными;

• запрет общения домашних животных с бродячими;
• избегание прямого контакта с дикими животными, забежавшими на подворья;
• регулирование численности грызунов, являющихся кормом хищных животных.

В случае, если произошла встреча с животным и последующее прямое ослюнение им повреждённых кожных покровов (слизистых оболочек) или укус необходимо провести комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение потенциального заражения вирусом бешенства и развитие заболевания.

В первую очередь необходимо оценить и зафиксировать:

• с каким именно животным столкнулись (дикое, домашнее);
• какого его поведение (адекватное ситуации, агрессивное, излишне дружелюбное);
• есть ли возможность проводить за ним наблюдение — это очень важно: нельзя убивать или прогонять животное, так как элементарное наблюдение за поведением зверя до 10 дней от укуса позволяет исключить бешенство с вероятностью 100% (при отсутствии гибели или изменения в поведении можно спокойно выдохнуть и забыть об инциденте).

По возможности животное доставляют в ветеринарную службу для осмотра и помещения на карантин до 10 дней, при гибели животного должно быть обязательно проведено исследование на бешенство.

Постэкспозиционная профилактика

Постэкспозиционная профилактика (ПЭП) — это оказание первой помощи после контакта с предположительно заражённым животным. ПЭП позволяет предотвратить проникновение вируса в центральную нервную систему, которое неминуемо приводит к смерти.

ПЭП заключается в следующем:

• обильное промывание и местная обработка раны от укуса или царапины;
• курс иммунизации вакциной против бешенства, соответствующей стандартам Всемирной организации здравоохранения;
• при наличии показаний — введение антирабического иммуноглобулина (АИГ) [6] .

Как можно раньше после укуса необходимо промыть рану концентрированным мыльным раствором и незамедлительно обратиться в ближайшее медицинское учреждение (травматологическое отделение, антирабический кабинет) для консультации врача-рабиолога и определения показаний к проведению антирабической вакцинации и её объёму. При этом будет иметь значение наличие или отсутствие случаев бешенства в районе, принадлежность животного, его поведение, наличие профилактических прививок от бешенства, характер и локализация повреждений и др.

Достаточно распространены мифы и излишние страхи о возможности заражения в абсолютно невозможных для этого ситуациях или, напротив, преуменьшение рисков в действительно опасной ситуации. Поэтому не следует оставлять такие инциденты на самотёк, необходимо изложить все факты врачу на приёме и совместно принять верное решение.

Консультирования на заочных интернет-порталах являются хорошим начинанием, однако зачастую проводятся специалистами, не имеющими должного образования и понимания проблемы, на них невозможно оценить некоторые важные моменты, поэтому ни в коем случае не стоит подменять очную консультацию рабиолога на совет «дяди» из телевизора. Помните, что расплата за неверное решение в данном случае — смерть!

Единственным методом высокоэффективного предотвращения развития заболевания и сохранения жизни человека является вакцинация.

В зависимости от степени риска практикуется введение антирабического иммуноглобулина (при высоком риске) в сочетании с антирабическими вакцинами. Все вакцины от бешенства являются взаимозаменяемыми, в РФ допускается введение до шести доз вакцины, в прочих странах курс может несколько отличаться в зависимости от вакцины.

Введение вакцин должно осуществляться строго по графику, утверждённому производителем и лечащим врачом. Отход от схемы грозит нарушением выработки антител и смертью.

ПЭП зависит от степени контакта с животным, предположительно заражённым бешенством:

Категории контакта с предположительно бешеным животнымМеры постэкспозиционной профилактики (ПЭП)

Риск возрастает:

• если известно, что животное относится к виду, который может быть носителем или переносчиком бешенства;
• контакт произошёл в районе, в котором встречается бешенство;
• рана или слизистая оболочка загрязнена слюной животного;
• животное выглядит больным или ведёт себя нетипично;
• укус не был спровоцирован;
• животное не вакцинировано или его прививочный статус не установлен [6] .

Противопоказания к вакцинации

Не существует абсолютных противопоказаний к вакцинации от бешенства. При наличии каких-либо заболеваний и состояний, препятствующих проведению процедуры, её выполнение должно осуществляться в стационаре под контролем медицинского персонала и прикрытием противоаллергических и иных средств.

Чем раньше начат курс вакцинации, тем больше шансов на благоприятный исход ситуации, поэтому основное правильное действие после опасной ситуации — незамедлительно очно посетить врача-рабиолога, который проведёт анализ ситуации и примет ответственное решение.

Как правило, вакцинация не приводит к каким-либо негативным последствиям, наиболее выраженные из них — это умеренная болезненность и чувствительность в районе инъекции и аллергические реакции, достаточно легко купируемые соответствующими средствами.

На время вакцинации следует отказаться от чрезмерных нагрузок на организм, приёма иммунодепрессивных препаратов (при возможности), употребления алкоголя (имеют место случаи ухода в длительный запой и пропуска прививок), так как истощающие и иммунодепрессивные влияния могут ослабить выработку защитных антител и быть причиной неудачи вакцинации.

После окончания курса все ограничения снимаются, так как к этому времени происходит формирование адекватного уровня иммунитета и гибель вируса. [1] [3]

Как подготовиться к вакцине?

Прежде чем ввести вакцину против бешенства, понадобится первичная обработка раны. Также проводится опрос человека.

Хранение

Условия транспортирования. В соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °C. Допускается транспортирование при температуре до 25 °C не более 2-х суток/

Условия хранения. При температуре от 2 до 8 °C в недоступном для детей месте.

Торговое наименование

КОКАВ

• https://ria.ru/20220301/privivka-1775815004.html
• https://medum.ru/kokav-vakcina
• https://MedAboutMe.ru/articles/privivka_ot_beshenstva_pokazaniya_skhema_pobochnye_effekty/
• http://46cge.rospotrebnadzor.ru/content/%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%89%D1%8C-%D0%B8%D0%BC%D0%BC%D1%83%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2-%D0%B1%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0
• https://lahtaclinic.ru/department/vaccine-kokav/
• https://ProBolezny.ru/beshenstvo/
• https://medoblako.ru/uslugi/vaktsinatsiya-protiv-beshenstva-antirabicheskaya-vaktsina-kokav-rabipur/
• https://nv-clinic.ru/services/vaktsinatsiya/privivki-ot-zabolevaniy/beshenstvo/