Удаление нерва зуба — современные методики депульпирования на Startsmile

Депульпирование зуба

Депульпирование (депульпация зуба) — это удаление пульпы, соединительной ткани, состоящей из сосудов и нервных окончаний. Удаление нерва зуба и чистка каналов призваны избавить пациента от боли, воспалительного процесса и дальнейших осложнений. Однако зуб, лишившись кровоснабжения, становится мертвым и, следовательно, более хрупким.

Лечение зуба и удаление нерва — одна из самых распространенных стоматологических процедур. Отчасти это сложилось потому, что пациенты обращаются к стоматологу только при нестерпимой боли, когда обойтись без депульпации уже невозможно. Удаление нерва зуба и пломбирование каналов позволяют сохранить натуральный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтического лечения.

Показания к депульпации:

• обширный кариес
• классический пульпит и инфекционный пульпит (бактерии проникают через верхушку корня)
• травмы и повреждения зуба, затрагивающие пульпу
• при необходимости установки коронок или классических мостовидных протезов

Многих пациентов, приходящих в кабинет стоматолога с зубной болью, интересует вопрос: можно ли сохранить пульпу? На сегодняшний день существуют методики биологического лечения (сохранение всей пульпы) и витальной ампутации (сохранение корневой пульпы), однако для их проведения должно сойтись множество благоприятных факторов. К примеру, биологическое лечение не проводится после 25 лет.

Диагностика

Предположительный диагноз «отравление мышьяком» ставит бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Ее сотрудники основываются на информации, которую удалось получить от самого пострадавшего или его родственников. Подтверждение производится в токсикологическом стационаре, имеющем токсико-химическую и биохимическую лабораторию, рентген-кабинет. Требуются консультации гастроэнтеролога, терапевта, по показаниям – реаниматолога. Методы обследования:

• Физикальные. Отмечается психомоторное возбуждение, неадекватная оценка действительности. Кожа бледная, холодная, пульс учащен, АД снижено или в пределах нормы. Пациент жалуется на неукротимую рвоту, болезненность по ходу кишечника. Могут выслушиваться легочные хрипы, глухие сердечные тоны. Специфический признак — запах чеснока изо рта.
• Лабораторные. Уровень токсиканта в моче при разовом измерении превышает 50 мкг/литр. Хроническое отравление мышьяком характеризуется его появлением в составе волос и ногтей. Общий анализ крови обнаруживает уменьшение количества эритроцитов. Выявляется повышенный уровень гликированного гемоглобина, общее снижение объема твердых фракций. Моча содержит белок, элементы крови. Ее суточное количество снижено.
• Аппаратные. На электрокардиограмме — симптомы нарушения ритма. Рентгенография легких и органов брюшной полости позволяет визуализировать явления, сходные с введением бариевой взвеси, так как мышьяк обладает определенной рентгеноконтрастностью.

Причины повреждения пульпы зуба

Стоматолога посещают часто по поводу кариеса – повреждения и разрушения эмали, которое на начальной стадии доставляет эстетический дискомфорт.

Важно: если заболевание запустить, то процесс затрагивает более глубокие слои зуба и развивается пульпит, то есть воспаляется сосудисто-нервный пучок.

Патологии возникают из-за быстрого размножения микробов, но кроме этого пульпа может повреждаться по таким причинам:

• заболевание десен, при котором шейка зуба оголяется, костная ткань разрушается и внутрь проникают вредоносные бактерии;
• травма, вследствие которой часть зуба может отколоться, а затем микробы попадают в образовавшуюся полость;
• ошибка стоматолога, который устанавливал пломбу или коронку. Если какие-то действия были неправильными, то нерв через некоторое время даст о себе знать.

Это основные причины повреждения пульпы. Симптоматика такого состояния будет острой. Пульпа начнет реагировать на холодную, горячую, слишком острую, сладкую пищу. Удаление нерва в таких ситуациях – необходимость, несмотря на то, что к зубу прекратят поступать минералы и полезные вещества.

Как проходит процесс удаления пульпы

Про способ с использованием мышьяка мы упомянули в самом начале. В некоторых стоматологиях его еще применяют. К недостаткам такого лечения относится его длительность и болезненность. Прежде чем поставить мышьяк, врач должен расширить канал корня и поместить в него вещество. Затем он закрывает эту зону временной пломбой. Через два дня мышьяк убивает нерв, затем стоматолог вычищает полость зуба от вещества и вынимает пульпу.

Важно! Мышьяк не должен оставаться дольше положенного в полости рта, так как он относится к ядам и может действовать разрушительно на ткани.

Есть более современные способы проведения процедуры, которые и безопаснее, и безболезненнее. Перед любыми действиями необходим рентген, на котором видно жизнеспособность пульпы, длину канала и другие особенности.

Удаление пульпы проходит витальным и девитальным методом. Первый вариант применяется для пациентов любого возраста. Его этапы следующие:

• вскрывается зуб;
• удаляется пульпа специальным инструментом – пульпоэкстрактором;
• устанавливается пломба.

В некоторых ситуациях она может быть временной и через несколько дней меняется на постоянную.

Справка: все этапы лечения проходят под анестезией, поэтому не будут болезненными или дискомфортными для пациента.

Девитальный метод схож с тем, что использовали десять и более лет назад, только вместо мышьяка в полость зуба устанавливается неядовитое вещество. Основным способом удаления пульпы в современной стоматологии является витальный метод, когда только за 1 посещение врача можно пройти полное безболезненное лечение зуба.

Важно: временная болезненность после стоматологической процедуры считается нормой, так как произошло вмешательство в ткани. Если резкая боль не проходит в течение 3 дней, нужно обратиться к врачу.

Выпала пломба: что делать до приема стоматолога?

Если выпадает постоянная пломба:

• до визита к стоматологу периодически выполняют полоскания антисептическими средствами;
• жевательную нагрузку на разрушенный зуб нужно ограничить: стараться жевать другой стороной, не откусывать твердые продукты и т.п.;
• при чистке зубов не давить щетиной на проблемный участок, по возможности его вообще лучше не трогать;
• чтобы снять сильную боль, можно принять анальгетик.

Стоматологи «ДентоСпас» не рекомендуют:

• пытаться самостоятельно удалить остатки пломбировочного материала. Удаляя их, можно повредить стенки коронки или пульпу, спровоцировать усиление боли;
• закладывать любые лекарства или средства внутрь зуба. Это не защитит от осложнений, но может ухудшить состояние пульпы, дентина;
• пытаться «закрыть» отверстие ватой, марлей, жевательной резинкой и т.п. Воспалительный процесс пойдет быстрее, если полость не будет промываться слюной.

Если выпала временная пломба:

• если визит к стоматологу назначен только через несколько дней, свяжитесь с врачом и сообщите ему, что временная пломба разрушилась. Он может перенести визит или дать дополнительные рекомендации;
• если пломбу скоро должны заменить (в этот же день или на следующий), дождитесь приема. Не нагружайте поврежденный зуб, не закладывайте внутрь дополнительное лекарство, не пытайтесь вынуть остатки пломбы. Если выполнялось лечение каналов, для защиты от инфекции полость можно прикрыть ваткой, смоченной в антисептике.

Общие сведения

Мышьяк (As) — металлоид, переходный элемент V группы таблицы Менделеева. По действию на человеческий организм напоминает тяжелые металлы и их соли. Известно более 6 тысяч органических и неорганических соединений этого вещества, обладающих различным уровнем токсичности. Летальная доза компонента в чистом виде, принятая перорально, составляет 0,3-0,6 грамма. Распространенные соединения — мышьяковистый водород и ангидрид, арсенит натрия, калия, кальция, осарсол, парижская зелень. Отравления встречаются среди работников деревообрабатывающих и сельскохозяйственных предприятий.

Удаление нерва зуба мышьяком

Удаление пульпы с помощью мышьяка считается устаревшей методикой лечения, которая сегодня почти не применяется. Процедура проводилась довольно просто: с помощью бормашины препарировался зуб, затем расширялись корневые каналы, закладывалось лекарство для удаления нерва в зубе, после чего устанавливалась временная пломба на 2 — 3 дня. Негативная сторона подобного лечения состоит в том, что мышьяк — это сильнейший яд, который губительно влияет как на зуб, так и на окружающие его ткани. С появлением новых безопасных методик необходимость в мышьяке отпала.

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

1. воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
2. отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
3. остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
4. интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
5. почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Коронка металлокерамическая (под ключ) за 8000 рублей.

Лечение

Тактику лечения подбирают в зависимости от этиологии, патологического процесса, особенностей строения зуба, общего состояния пациента. При воспалительных изменениях в мягких тканях, наличии абсцесса, затруднениях при открытии нижней челюсти рта, пациенту проводят местное обезболивание.

Данную форму периодонтита купируют несколькими методами:

• Устраняют источник заболевания – турунду с мышьяком.
• Для создания оттока расширяют зубной канал.
• При начальной стадии мышьяковистого периодонтита применяют антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты. В части случаев, при токсической форме патологии, показаны гормоны.

В качестве альтернативного метода – ионогальванизация с новокаином либо йодом. После проведения мероприятий полость герметично цементируется. Временную пломбу удаляются при нарастании болевого синдрома.

• При выраженной патологии проводят физиотерапевтическое лечение пораженной единицы, оставляя ее полость открытой. Терапия заключается в полосканиях рекомендуемыми растворами, соллюксе и УВЧ.
• Сложные формы мышьяковистого периодонтита купируют оперативным вмешательством – удаляют проблемную единицу и участок челюстной кости, после чего проводятся трансплантацию. Недостаток ткани в поврежденной области компенсируют лоскутом, взятым из нёба пациента.

В дополнение к нейрохирургическому лечению хронической формы заболевания назначают микротоковую электростимуляцию.

Физиотерапия

Консервативное физиотерапевтическое лечение мышьяковистого периодонтита предусматривает следующие методы:

– электрофорез. Процедуру проводят, устанавливая в зубных каналах электроды с йодом;

– УВЧ. Курс лечения – пять процедур.

Самостоятельно пациент делает ополаскивания, ванночки с  противовоспалительными растворами, отварами рекомендованных лекарственных трав (шалфея, ромашки).

Неинвазивное физиотерапевтическое воздействие на пораженный участок стимулирует обмен веществ, улучшает трофику тканей, циркуляцию крови, купирует воспалительные процессы.

Признаки

Патологию выявляют при лечении пародонтоза, пульпита. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

– постоянной ноющей болью в зубе и челюсти;

– усилением болезненности при приеме пищи;

– ощущением опухания в точке поражения;

– подвижностью больного зуба;

– гиперемией десны после попадания кислоты на слизистую в зоне больной единицы.

Признаки мышьяковистого периодонтита схожи с симптомами классического заболевания. При их проявлении не следует проводить самодиагностику и самолечение – необходимо обратиться за помощью к стоматологам.

В каких ситуациях нерв удалять нельзя

Речь идет не только о противопоказаниях, но и случаях, при которых пульпу можно сохранить. Процедура не проводится, если у пациента наблюдается:

• любое инфекционное заболевание;
• одна из форм стоматита;
• психоэмоциональные расстройства;
• острые патологии сердца и сосудов;
• неудовлетворительное состояние полости рта с нагноением и воспалением.

Нерв сохраняется в том случае, если он не подвергся воспалению при кариесе или других патологиях и травмах. Задача стоматолога спасти пульпу и извлечь ее только в случае крайней необходимости.

Важно: нельзя терпеть зубную боль и надеяться, что нерв поболит и перестанет. Воспаление может перетечь в хроническое и почти никак себя не проявлять, но какой-либо провоцирующий фактор повлияет на развитие гнойного абсцесса. В этом случае минимальным последствием будет потеря зуба, а из возможных – распространение инфекции в другие ткани.

Комплексный осмотр стоматолога бесплатно.

Классификация

Отравление мышьяком подразделяется по форме течения. Различают кишечно-токсический и паралитический типы заболевания. Патологию также делят по виду токсического агента (интоксикация чистым веществом, его неорганическими или органическими комплексами). Возможна систематизация по степени тяжести поражения (тяжелое, среднетяжелое, летальное, легкое). Наибольшее практическое значение имеет структурирование по характеру патологии:

1. Острая. Определяется явными нарушениями в работе нескольких внутренних органов. Присутствуют симптомы поражения головного мозга, кишечника, желудка, респираторного аппарата, почек, системы крови, сердечно-сосудистых структур. Имеет наибольшую летальность при отсутствии своевременной медицинской помощи.
2. Подострая. Отмечаются умеренные изменения деятельности нервных тканей без явной жизнеугрожающей симптоматики. Наблюдается снижение интеллектуальных способностей, энцефалопатия. Могут обнаруживаться нелетальные сбои коронарного ритма, трудности с дыханием, снижение массы тела, периодические абдоминальные колики.
3. Хроническая. У пострадавшего выявляют ряд неспецифических симптомов, которые далеко не всегда удается связать с токсическим влиянием мышьяка. Присутствуют жалобы на периодические кишечные расстройства, неявные элементы поражения ЦНС и периферических нервов, кашель, кожную симптоматику. Непосредственная угроза жизни отсутствует.

Патогенез

Воздействие трехвалентных и пятивалентных соединений мышьяка различается. As3+ блокирует пируватдегидрогеназу. Отравление мышьяком сопровождается нарушением гликолитических процессов. Происходит снижение ресинтеза аденозинтрифосфата, образования щавелевоуксусной кислоты, страдают процессы глюконеогенеза. Следствие — гипогликемия, недостаток печеночного глютатиона, ослабление специфической резистентности мембран эритроцитов.

As5+ замещает неорганический фосфор в биохимических реакциях. Вместо трифосфоглицерата, принимающего участие в образовании АТФ, синтезируется 1-арсено-3-фосфоглицерат, не обладающий необходимыми свойствами. Происходит разобщение окисления от фосфорилирования и иные нарушения внутриклеточных процессов. Угнетаются процессы энергообразования, работа антиоксидантных механизмов, возникают признаки полиорганной недостаточности.

Как происходит процедура девитальной пульпэктомии

Когда пациент приходит в поликлинику с жалобой на сильную боль в зубе, врачи сразу подозревают пульпит. Но для точной диагностики, помимо общего и инструментального осмотра, необходимо сделать рентген-снимок проблемной области. После принятия решения об удалении пульпы все происходит в следующей последовательности:

1. Профессиональная чистка поврежденного зуба, иногда всего зубного ряда.
2. Вскрытие кариозной полости.
3. На оголившуюся пульпу или невскрытую пульпарную камеру накладывается девитализирующая паста.
4. При помощи пломбировочного материала устанавливается временная пломба, и пациент отпускается домой.

Сколько можно ходить с мышьяком в зубе взрослым и детям

Длительность девитализации зависит от того, какой конкретно препарат наложен. Чем безопаснее средство, тем медленней оно действует, и тем дольше с ним придется ходить. Если врач поставил препарат последнего поколения, пациенту придется «носить» его неделю или даже две.

Также на то, сколько времени можно держать мышьяк в зубе, влияют следующие факторы:

• Состояние здоровья пациента.
• Характер проблемы и клиническая картина.
• Метод наложения препарата.
• Возраст пациента.

Совершеннолетним пациентам можно держать мышьяк в зубе в течение одного или двух дней – сколько конкретно, зависит от количества каналов. Детям же нельзя держать мышьяк в зубе столько, сколько можно зрелым пациентам, так как несформированный организм может по-разному отреагировать на малейшие отклонения во время лечения. Если девитализирующая паста ставится на молочный зуб, время ее действия сокращается до 18 часов.

Что будет, если мышьяк долго находится в зубе

Если мышьяк стоит дольше положенного времени, повышается риск возникновения следующих осложнений:

• Почернение дентина, от которого практически невозможно избавиться с помощью простого или даже профессионального отбеливания зубов в клинике.
• Повышается вероятность возникновения периодонтита.
• Действие яда может распространиться на костную и надкостную ткани, спровоцировав их разрушение.
• Может некротизироваться не только ткань пульпы, но и десна.

Признаки ухудшения общего самочувствия, которые могут проявиться, если мышьяк находится в зубе очень долго, или превышена доза препарата:

• Тошнота.
• Рвота.
• Расстройство пищеварения.
• Общая слабость.
• Изменение температуры тела.
• Кожные покровы бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся липкими на ощупь.
• Появляются другие признаки интоксикации.

Как снимают временную пломбу с мышьяком

По истечении времени девитализации пульпы пациент вновь приходит на прием к стоматологу. Дальнейшее лечение проводится в таком порядке:

1. Врач снимает временную пломбу.
2. Удаляет мышьяковистую пасту из зуба.
3. Увеличивает границы зубной полости.
4. Удаляет отмершую пульпу.
5. Очищает полость зуба.
6. Корневые каналы обрабатываются с помощью специальных инструментов и препаратов.
7. Осуществляется пломбирование корневых каналов и зубной полости.

После проведения процедуры пациент должен еще некоторое время посещать стоматолога, чтобы тот мог контролировать состояние прооперированного зуба.

Показания и противопоказания для наложения мышьяковой пасты

Мышьяк ставят в зуб при наличии следующих показаний:

• Все виды и формы воспаления тканей пульпы при полностью сформированных корнях зуба.
• Невозможность проведения витальной пульпэктомии, которая является более быстрым и безопасным методом удаления пульпы. Данная процедура не проводится, когда высок риск развития у пациента аллергической реакции на анестезирующие препараты.
• Необходимость оказания экстренной стоматологической помощи, когда нет других способов, позволяющих успокоить сильную боль при пульпите.

Мышьяковая паста не устанавливается, если существуют противопоказания:

• Аллергия на мышьяк.
• Несформированные корни.
• При перфорации корневого канала.
• При высоком внутриглазном давлении и риске возникновения у пациента глаукомы.
• Женщинам – в период беременности и кормления грудью.

Специалисты не рекомендуют применять такой метод девитализации пульпы, как закладка мышьяковистой пасты, при лечении детей. Причина в том, что малыши часто случайно или намеренно удаляют временную пломбу, и происходит выпадение пасты в полость рта. Неизвестно, насколько сильное негативное воздействие может оказать мышьяк на органы и системы детского организма.

соединения мышьяка и риск отравления

Где применяется этот металл пятнадцатой группы четвертого периода в современной жизни, насколько вероятно отравление при контакте с ним и высока ли вероятность получить острое отравление на приеме у стоматолога.

Сегодня мышьяк (Arsenicum) и его соединения широко используются в различных отраслях промышленности- в производстве пестицидов, в фармацевтической промышленности, в стекольной, керамической и металлургической промышленности. Широко используется в электронике и пиротехнике. Все что окружает современного человека является продуктом высоких технологий и при производстве многочисленных современных устройств используется практически вся таблица Менделеева.

И чем современнее гаджет, тем более сложные химические соединения в нем используются. Несомненно присутствуют и соединения мышьяка и других токсичных металлов, но, конечно же, в связанной, закрытой форме микроэлементов конструкции. Тем не менее при попадании в почву в жилых массивах эти элементы со временем распадаются и повышают уровень загрязнения на жилой территории. Учитывая, что и мышьяк и ртуть способны накапливаться в грунте, есть риск попадания этих токсичных веществ в растения и грунтовые воды.

При попадании в организм мышьяк очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится преимущественно с мочой. Острое отравление при проглатывании или вдыхании мышьяка может привести к серьезному (геморрагическому) повреждению желудочно-кишечного тракта, желтухе, почечной недостаточности и коллапсу, с очень высокой смертностью.

Хроническое воздействие мышьяка и отравление довольно трудно диагностировать. Также могут наблюдаться боли в животе, рвота, диарея, гиперпигментация, гиперкератоз, периферическая невропатия, энцефалопатия.

Хроническое вдыхание, наблюдаемое у рабочих плавильных печей, вызывает повышенный риск развития рака легких. Доказано, что мышьяк помимо всего прочего еще и сильный канцероген.

Уровни мышьяка в крови и моче можно проверить лабораторно:

• В крови — мониторинг острого отравления или недавнего воздействия (короткий период полураспада)
• В моче — мониторинг хронического отравления

За 72 часа до исследования пациентам не следует употреблять морепродукты — эти продукты могут значительно повысить уровень мышьяка в моче.

где применяется мышьяк в стоматологии

В стоматологии мышьяк в виде мышьяковистого ангидрида используется очень давно, более 100 лет. Так как это кислородный яд, стоматологи применяли его для девитализации пульпы зуба при остром пульпите. Даже простое внесение в кариозную полость объема размером с треть спичечной головки через несколько часов приводит к омертвлению ткани пульпы зуба и боль прекращается. Безусловно, это профессиональная манипуляция и требует и навыка и знаний. Яд есть яд и стоматолог обязан предварительно очистить кариозную полость, чтобы хотя бы видеть, что и куда он вносит в зуб. Желательно трепанировать оставшийся слой дентина- проделать маленькую дырочку в пульпарную камеру, иначе боль может усилится из за скопившегося в пульпарной камере экссудата. Стоматологи это отлично знают, но информация здесь рассчитана на пациентов. Пусть будут понятны действия врача, который приговаривая- потерпите, пожалуйста, что то ковыряет на живую в зубе. Он хочет облегчить боль, но на несколько секунд она может усилиться, такова уж диалектика меицины. После того, как полость в зубе стала и шире и чище, стоматолог на кончике гладилки вносит туда маленький шарик мышьяковистой пасты и герметично запечатывает дефект. Обычно черед 2- 3 часа боль в зубе проходит.  Чтобы исключить выпадение пломбы, либо ее медленное растворение во рту, пломба должна быть установлена очень качественно и сам мышьяк может находиться в зубной полости не более трех суток. Согласитесь, проглатывать мышьяк пациенту совсем ни к чему. Тем не менее у пациентов возникают резонные вопросы.

1. Почему надо так мучиться с этим мышьяком, не проще ли сделать укол и все нормально вылечить без боли? В большинстве случаев стоматологи тоже предпочитают так и делать, но бывают разные случаи, не всегда возможно провести полноценную анестезию.
2. Опасно ли для жизни проглатывание мышьяковистого ангидрида, если временная пломба выпала и человек ее проглотил. Нет, это не опасно, хотя и нежелательно. Применяемая доза мышьяковистого ангидрида не вызывает острого отравления, она слишком мала и стоматологи применяют его более 100 лет без опасных последствий.

Что делать, если пациент проглотил пломбу?

Никаких специальных действий или лечения не нужно: пломбировочный материал не переварится и выйдет естественным путем. Он не токсичен и не может спровоцировать отравление.

Современный метод депульпации

Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм. После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.

Зуб после депульпирования — осложнения

Обломок инструмента остался в зубном канале

Распространенное осложнение, связанное с халатностью или неопытностью врача. Повторное лечение подразумевает удаление фрагментов инструмента и перепломбировку каналов. Из-за целого ряда факторов удаление инородного тела может быть весьма осложнено. Боль после удаления нерва в зубе возникает не так уж и часто, поэтому в некоторых случаях врач рекомендует оставить все как есть, если осложнение никак себя не проявляет.

Не полностью удаленный нерв или недопломбировка зубных каналов

Самая распространенная причина, из-за которой возникают боли после депульпации. В такой ситуации развивается воспалительный процесс, который распространяется на верхушку корня, провоцируя образование периодонтита, флюса и кисты. Если у вас ноет зуб после удаления нерва (несколько дней и более), то необходимо обратиться к врачу, который сможет проверить качество пломбирования каналов зуба.

Перепломбировка

Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. В легких случаях (при незначительном количестве) какое-то время после удаления нерва зуб болит при надавливании, после чего боль проходит. Если излишек материала большой, то во избежание развития осложнений необходимо оперативное вмешательство.

Перфорация стенки или корня

Механическое повреждение, которое ведет к образованию перфорации (отверстия) в стенке, дне зубной полости или корне. После удаления нервов зуб продолжает болеть. Боль, как правило, ноющая и приступообразная.

Потемневший зуб после удаления нерва

Если зуб темнеет после удаления нерва, то это может быть вызвано плохим пломбировочным материалом или некачественно проведенной депульпацией. Также со временем мертвый зуб может покрыться трещинами и стать более уязвимым к красителям. Отчасти именно поэтому передний зуб после удаления нерва впоследствии закрывается коронкой или виниром.

Если что-то пошло не так

Иногда процесс лечения идет совсем не так, как запланировал стоматолог. А пациент, находясь дома, не всегда имеет возможность спросить у врача, что делать в нестандартной ситуации. Поэтому целесообразно выяснить ответы на более распространенные вопросы, которые возникают у людей с мышьяком в зубе.

Может ли мышьяк не убить нерв в зубе

Бывают ситуации, когда мышьяк не убивает нерв в зубе. Такое может случиться, если:

• Пасту сняли слишком рано.
• Было наложено недостаточное количество пасты.
• Процедура была проведена с нарушением протокола.

Почему болит зуб под мышьяковистой пастой

Зубная боль в первые 2–3 часа после наложения пасты – вариант нормы. Патологическая боль возникает в следующих случаях:

• Когда была заложена недостаточная доза пасты, особенно если зуб многоканальный.
• Если передерживание пасты спровоцировало некроз тканей десны или альвеолярных отростков.
• Если у пациента имеется индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата.
• При неправильно поставленной временной пломбе, из-за чего она сильно давит на ткани еще «живой» пульпы.
• Может болеть не сам зуб, а воспаленные ткани, которые его окружают.

Что делать, если временная пломба выпала, и паста попала на слизистую

Иногда временные пломбы действительно выпадают из зуба, но чаще их удаляют сами пациенты. К примеру, многие дети снимают пломбу и удаляют пасту из любопытства, а взрослые люди – из-за нестерпимой боли. Также нередки случаи, когда у пациентов нет возможности посетить врача вовремя, и они снимают пломбу и пасту, чтобы не передерживать ее в зубе. Стоит ознакомиться с мерами предосторожности, которые можно предпринять в таких случаях в домашних условиях:

• Если после того как пломба выпала, мышьяк все еще находится в зубе, нужно извлечь его при помощи толстой стерилизованной иголки.
• Следует тщательно прополоскать рот простой водой или слабым раствором соды.
• Надо обязательно положить на открытую пульпу ватный шарик.

Если есть возможность, можно купить в аптеке специальную дентин-пасту, которая может заменить временный пломбировочный материал, и запечатать с ее помощью полость зуба.

Для чего нужно удалять пульпу

Мы рассказали об основных причинах, по которым возникает воспаление нерва, но чаще всего пульпит становится последствием запущенного кариеса. Поэтому очень важно посещать врача-стоматолога, даже если ничего не беспокоит. Решение об удалении пульпы принимается в таких ситуациях:

• пульпит перешел в стадию периодонтита, когда воспаление затрагивает целый комплекс соединительной ткани в зубе;
• большая площадь кариозного поражения;
• распространение инфекции происходит через верхушку корня зуба;
• появление нестерпимых продолжительных болей;
• распространение инфекции под искусственной коронкой;
• последствия неправильного лечения.

Нерв может быть удален как полностью, так и частично, все зависит от степени поражения тканей. Депульпирование позволит предотвратить распространение воспалительного процесса под коронкой и сохранить естественный зуб, что является приоритетной задачей для эндодонтической терапии.

Опасен ли для человека стоматологический мышьяк?

Любой профессиональный стоматолог работает по принципу, согласно которому в идеале надо спасти все ткани, которые можно спасти. По этой причине доктор постарается не убивать нерв, если без этого можно обойтись, но в большинстве запущенных случаев установка пломбы сопровождается уничтожением нервных окончаний внутри зуба. Делается это с помощью специального препарата на основе мышьяка, и пациент, у которого выпала временная пломба, закономерно задумывается: не навредит ли ему тот факт, что опасное вещество с некротизирующим эффектом попало не в ту часть организма, где должно было подействовать.

На самом деле мышьяк – это буквально яд, но в стоматологии он давно уже не используется в чистом виде. Лекарство, закладываемое внутрь пломбируемого зуба, содержит некоторую долю мышьяка, но даже проглатывание такой стоматологической пасты не приводит ни к отравлению, ни к каким-либо серьезным проблемам.

Потому при выпадении временной пломбы основной проблемой остается то, что внутренняя структура зуба открыта для попадания слюны и частиц пищи. В этой ситуации необходимо, как минимум, немедленно связаться с лечащим врачом, и он, скорее всего, посоветует прийти на прием как можно скорее. В отдельных случаях возможна ситуация, при которой специалист позволит не переносить прием по сравнению с ранее назначенной датой установки постоянной пломбы.

Сертификаты и лицензии

Как уменьшить боль

Не всегда пациенты могут оперативно понять, почему после наложения мышьяка болит зуб. В некоторых случаях у человека нет возможности посетить специалиста. В такой ситуации необходимо предпринять следующие меры:

• снизить жевательную нагрузку на зуб, который болит. Рекомендуется пережевывать пищу с другой стороны. Травматизацию тканей в такой ситуации необходимо исключить;
• принять обезболивающее из списка нестероидных противовоспалительных средств. Главное не превышать допустимую дозировку в соответствии с инструкцией по применению;
• регулярно полоскать ротовую полость раствором соды и отварами трав.

Важно не превышать предельно допустимую дозу обезболивающих и не делать тепловых компрессов. Нельзя давить на поврежденный зуб, иначе могут быстро развиться осложнения. Флегмона и абсцесс затруднит эффективное лечение в будущем.

• https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/lechenie-zubov/udalenie-nerva.html
• https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/urgent/arsenic-poisoning
• https://StomatKristall.ru/novosti/sovremennye-metody-udaleniya-nerva-iz-zuba/
• https://dentospas.ru/inf/bolezni-zubov/perelechivanie/
• https://kosmetik-dent.ru/zachem-stavyat-myshyak-pered-udaleniem-zuba/
• https://my-ort.ru/novosti/myshyakovistyy-periodontit/
• https://clinic-a-plus.ru/articles/stomatologiya/12957-myshyak-v-zube-dlya-chego-stavyat-skolko.html
• https://denterum.ru/myishyak-v-stomatologii
• https://Studio-Dent.ru/poleznye_stati/article_post/vypala-vremennaya-plomba-chto-delat
• https://stomkzn.ru/stati/pochemu-bolit-zub-posle-myshyaka