Прокинетики: список препаратов нового поколения

В настоящее время частой причиной обращения к врачу являются проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Практически все они отличаются сниженной двигательной функцией. Однако они могут проявляться как симптомы заболевания, не связанного с пищеварительной системой. В любом случае без препаратов из прокинетической группы не обойтись. Список препаратов этой группы не ограничен. Поэтому каждый врач подбирает себе препарат исходя из течения болезни. Далее мы более подробно рассмотрим, что такое прокинетики, список препаратов нового поколения, наиболее часто используемых для лечения.

Прокинетики: общая характеристика

Именно к этой группе относятся препараты, изменяющие двигательную активность кишечного тракта, ускоряющие процесс транзита и опорожнения пищи.

Как уже упоминалось ранее, в гастроэнтерологической литературе нет единого списка этих препаратов. Каждый врач включает сюда список лекарств. К ним относятся лекарства из других групп, таких как: противорвотные, противодиарейные, а также некоторые антибиотики из группы макролидов, гормональных пептидов. Для начала выясним, каково фармакологическое действие этой группы препаратов.

Действие прокинетиков

Во-первых, они активируют моторику пищеварительного тракта, а также обладают противорвотным действием. Такие препараты ускоряют опорожнение желудка и кишечника, улучшают мышечный тонус желудочно-кишечного тракта, подавляют пилорический и пищеводный рефлюкс. Прокинетики назначают в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами. По принципу действия их можно разделить на несколько видов.

Виды прокинетиков

Принцип действия на разные отделы желудочно-кишечного тракта различен для таких препаратов, как прокинетики. Список препаратов следует разделить на следующие виды:

1. Блокаторы дофаминовых рецепторов:

• Не избирательно.
• Селективное 1-е и 2-е поколение.

2. Антагонисты рецептора 5-HT3.

3. Агонисты рецептора 5-HT3.

А теперь подробнее об этих группах.

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Препараты этой группы делятся на селективные и неселективные. Их действие состоит в том, чтобы стимулировать двигательную функцию желудка и обладать противорвотными свойствами. Что это за прокинетики? Список препаратов следующий:

• «Диметпрамид».
• «Бромоприд».
• Домперидон».
• «Метоклопрамид».

Основное действующее вещество — метоклопрамид, применяется давно. Действие следующее:

• Увеличение скорости движения пищи по тонкому и толстому кишечнику.
• Повышенная активность нижнего сфинктера пищевода.
• Ускорение опорожнения желудка.

Однако неселективные препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Широко известны прокинетики первого поколения. Список препаратов:

• «Церука».

• «Церуглан».
• «Реглан».
• «Перинамо».

Одним из недостатков является способность вызывать признаки и симптомы паркинсонизма у взрослых и дискинетического синдрома у детей, нарушения менструального цикла у женщин.

К селективным препаратам второго поколения относятся препараты с активным действующим веществом домперидон. Эти препараты не вызывают серьезных побочных реакций, но могут возникать и другие:

• Головная боль.
• Слабость.
• Беспокойство.
• Сонливость.

именно по этой причине препараты с действующим веществом домперидон являются лучшими прокинетиками. Список препаратов:

1. Мотилио».
2. Домидон».
3. «Мотинорм».
4. «Мотор».
5. «Гастропом».

Прокинетики нового поколения

К селективным прокинетикам второго поколения относятся препараты с действующим веществом итоприда гидрохлорид. Такие средства получили признание благодаря прекрасному лечебному эффекту и отсутствию побочных эффектов даже при длительном применении. Чаще всего врачи назначают:

• Итоприд».
• Итомед».
• «Ганатом».

Это можно объяснить положительными свойствами Итоприда гидрохлорида:

1. Улучшение двигательной и эвакуаторной функции желудка.
2. Повышенная активность желчного пузыря.
3. Повышают динамизм и тонус мышц толстой и тонкой кишки.
4. Помощь в устранении дуоденогастрального рефлюкса.

Кишечные прокинетики

К ним относятся прокинетики — агонисты рецепторов 5-НТ3. Действующее вещество — тегасерод. Положительно влияет на двигательную и эвакуаторную функцию толстой и тонкой кишки. Способствует нормализации стула, уменьшает симптомы раздраженного кишечника.

Не вызывает повышения давления, не влияет на сердечно-сосудистую систему. Однако есть ряд побочных эффектов. Риск развития инсульта, стенокардии и развития приступа стенокардии увеличивается в несколько раз. В настоящее время препараты с этим активным ингредиентом сняты с производства в нашей стране и в ряде других стран для проведения дальнейших исследований. Сюда входят следующие прокинетики (список препаратов):

• «Фрактал».
• Тегасерод».
• «Зельмак».

Антагонисты 5-НТЗ-рецепторов

Прокинетики этой группы подходят для лечения и профилактики тошноты и рвоты. При их приеме время пребывания пищи в желудке уменьшается, скорость прохождения пищи по кишечнику увеличивается, а тонус толстой кишки нормализуется.

Наблюдается высвобождение ацетилхолина и улучшается моторная функция желудочно-кишечного тракта. В настоящее время современные прокинетики пользуются большим спросом у пациентов и врачей. Список препаратов нового поколения:

• Силансетрон».
• «Осетр».
• Ондасетрон».
• Трописетрон».

Следует отметить, что антагонисты рецепторов 5-NTZ не обладают терапевтическим действием, если рвота вызвана апоморфином.

Эти препараты хорошо переносятся, хотя имеют побочные эффекты:

• Чувство жара.
• Запор.
• Кровь течет.
• Головная боль.

Еще одним преимуществом этих препаратов является то, что они не обладают седативным действием, не взаимодействуют с другими лекарствами, не вызывают эндокринных изменений и не нарушают двигательную активность.

При каких заболеваниях назначают

Как упоминалось выше, прокинетики используются отдельно или в сочетании с антибиотиками. Врачи знают, что есть заболевания, при которых назначение прокинетиков увеличивает эффективность лечения в несколько раз. В эту группу входят:

1. Заболевания органов пищеварения со снижением двигательной активности.
2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
3. Язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки).
4. Идиопатический парез желудка.
5. Его рвало.
6. Запор.
7. Синдром раздраженного кишечника.
8. Диабетический гастропарез.
9. Метеоризм.
10. Тошнота от лекарств и лучевой терапии, инфекции, функциональные нарушения, неправильное питание.
11. Диспепсия.
12. Дискинезия желчевыводящих путей.

Кому нельзя принимать

Есть противопоказания к препаратам прокинетической группы:

• Острая печеночная недостаточность, нарушение функции почек.
• Желудочное или кишечное кровотечение.
• Кишечная непроходимость.
• Перфорация желудка или кишечника.
• Повышенная чувствительность к действующему веществу.

Прием не рекомендуется, если работа требует повышенного внимания и концентрации, а также тем, кто водит машину. Прокинетики с осторожностью назначают пожилым людям.

Беременные и кормящие матери

Несколько слов о приеме лекарств во время беременности. Исследования показали, что прокинетики имеют тенденцию проникать в грудное молоко, поэтому кормление грудью нельзя продолжать во время лечения этими препаратами.

В течение первого триместра беременности женщины часто испытывают рвоту и тошноту. В этом случае возможно назначение таких препаратов, как прокинетики. В список препаратов для беременных войдут только те, которые не представляют угрозы для жизни беременной и плода.

Полученная польза должна перевешивать все возможные риски. Прокинетики с активным ингредиентом метоклопромид могут использоваться этой группой только по рекомендации врача. В последующих триместрах беременности прокинетики не назначают.

В настоящее время препараты из этой группы не назначают при беременности из-за большого количества побочных эффектов.

Прокинетики для детей

Применение прокинетиков с активным веществом метоклопрамидом у детей должно быть особенно осторожным, так как существует риск развития дискинетического синдрома. Его назначают исходя из веса ребенка.

Если педиатр прописывает прокинетики, в этот список чаще всего включается Мотилиум. Он хорошо переносится и имеет множество положительных отзывов. Но могут быть назначены и другие прокинетики. В списке детских препаратов также могут быть следующие названия:

• «Метоклопромид».
• Домперидон».

Стоит отметить, что Мотилиум рекомендован к применению в виде суспензии детям до 5 лет. Лекарство назначают с учетом веса ребенка из расчета 2,5 мл на каждые 10 кг веса. При необходимости доза может быть увеличена, но только для детей старше одного года. Также препарат выпускается в форме пастилок.

Детям Прокинетик назначают, если у ребенка:

• Гастроэзофагеальный рефлюкс.
• Эзофагит.
• Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта.
• Частые срыгивания.
• Тошнота.
• Задержка переваривания пищи.
• Его рвало.
• Диспептические симптомы.

Следует отметить, что в самые первые месяцы жизни организм малыша и все его функции еще не очень развиты, поэтому все препараты следует принимать под строгим контролем и контролем врача. В случае передозировки прокинетики могут вызвать неврологические побочные эффекты у младенцев и детей младшего возраста.

Большой популярностью у родителей детей пользуется травяной сбор, улучшающий пищеварение и снижающий газообразование в кишечнике. Это концентрат на основе плодов фенхеля Plantex».

Стоит сказать несколько слов о прокинетике растений.

Природные помощники

Мир устроен таким образом, что лекарство от любой болезни можно найти в каком-нибудь растении, нужно лишь знать, какое. Таким образом, известны прокинетики растений, стимулирующие двигательную функцию желудочно-кишечного тракта. Вот некоторые из них:

• Сушилка для болота.
• Укроп.
• Облепиха ольха.
• Мелисса.
• Бузина черная.
• Ориган.
• Обычный фенхель.
• Одуванчик.
• Аптечная ромашка.
• Платан отличный.
• Пустырник.

В список растений, способствующих улучшению моторики желудочно-кишечного тракта, входит большое количество других представителей флоры. Также следует учитывать, что некоторые овощи и фрукты обладают аналогичным действием:

• Клюква.
• Капуста.
• Виноград.
• Тыква.
• Дыня.
• Морковь.
• Шведский.
• Свекла.

Свойства прокинетиков в этих овощах очень хорошо проявляются, если принимать приготовленные из них свежевыжатые соки.

Следует отметить, что лекарственные травы нельзя заменять в периоды обострения заболеваний и без консультации с врачом.

Побочные эффекты

очень важно, что прокинетики нового поколения имеют гораздо меньше побочных эффектов, чем препараты первого поколения с активным ингредиентом метоклопрамидом. Однако даже у новейших препаратов есть побочные эффекты:

• Гиперпролактинемия.
• Сухость во рту, жажда.
• У младенцев могут быть экстрапирамидные симптомы.
• Крапивница, сыпь, зуд.
• Повышенная возбудимость.
• Головная боль.
• Спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

После прекращения приема препарата побочные эффекты полностью исчезают.

Если врач прописывает прокинетики, в список лекарств может входить несколько препаратов с разными названиями, но с одним действующим веществом. В этом случае побочные эффекты будут такими же.

Особенности использования прокинетиков

Прокинетик следует очень осторожно назначать людям с печеночной недостаточностью и нарушением функции почек. Такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При длительном применении прокинетиков пациентам также следует чаще посещать врача. С осторожностью применяйте прокинетики у детей раннего возраста, особенно в возрасте до одного года.

Следует соблюдать осторожность при назначении препаратов этой группы пациентам пожилого возраста.

Имея дело с прокинетиками, нет необходимости заниматься работами, требующими повышенного внимания и быстрой реакции.

Перед его приемом обязательно посоветуйтесь с врачом. От этого зависит ваше здоровье. Не следует заменять лекарство его аналогом на травах, не посоветовавшись предварительно с врачом.